Лечение чесотки препаратами серы
Сера является действующим началом многих противочесоточных препаратов, издавна используемых в дерматологии. В концентрациях, применяемых для лечения чесотки (10—33 %), она дает также выраженный кератолитический эффект, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю.
Серную мазь используют наиболее часто. Для лечения взрослых применяют 33 % концентрацию, для детей — 10—15 %. Перед началом лечения больной моется теплой водой с мылом. Мазь втирают ежедневно, лучше на ночь, в течение 5—7 дней в весь кожный покров, особенно тщательно на участках кожи, являющихся излюбленной локализацией чесоточного клеща (кисти, запястья, локти, живот и др.). В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово-бедренные и другие складки) во избежание раздражения мазь втирают осторожнее. На 6-й или 8-й день больной моется, меняет нательное и постельное белье.
Серная мазь имеет ряд существенных недостатков: длительность применения, неприятный запах, частое развитие дерматитов, загрязнение белья [Большакова Г. М. и др., 1970]. А. М.Маркова (1971), Р. Ф. Федоровская и соавт. (1971) при лечении 33 % серной мазью в течение 5— 7 дней отметили выздоровление 80 % больных, О. Ж. Сей-кетова и соавт. (1981) — 86,5 %, В. С. Srivastava (1980) — 72,4 %. Г. Э. Шинский и соавт. (1973) наблюдали медикаментозный дерматит у 12 % больных, А. В. Дук (1971) — у 15 %, А. М. Маркова (1971) —у 18,4 %, В. К. Харитонов и В. Р. Кудрин (1972) —у 20 %, Г. Т. Бобров и Ф. С. Нестеров (1974) — у 42 из 55 больных, В. Ф. По-литов и соавт. (1980) —у каждой второй женщины. Две
последние группы авторов рекомендуют снизить концентрацию мази до 20 %. В то же время В. Т. Чайковский и А. С. Карпец (1971) считают, что при этом длительность лечения увеличивается до месяца. С этим не согласуются данные некоторых зарубежных авторов о высокой эффективности 5—10 % серы на вазелине, применяемой в течение 3 дней [Orkin M., Maibach H. I., 1978; Fennewald С. L., Anderson Р. С., 1980; Dockery G. L., 1980]. При осложненной чесотке медикаментозные дерматиты развиваются в 3 раза чаще [Артеменко Б. M., 1968], или у одной трети больных [Одинг В. С, Сенченко В. А., 1974]. Появление пиодермии при втирании серной мази отмечено у 7,2 % больных [Хорушева Л. Д. и др., 19.76]. Установлено, что медикаментозный дерматит развивается в 3 раза чаще, чем пиодермия [Ламоков И. Б., Котина В. И., 1971].
Средняя длительность пребывания больных в стационаре при лечении серной мазью в целом составила 6,3— 7 дней [Груздев В. Ф., 1971; Дук А. В., 1971], при неосложненной чесотке — 6,7—8 дней, при осложненной — 9,9—12 [Артеменко Б. M., 1969; Мозгунов В. H., Клименко А. В., 1978]. Отмечено, что длительность лечения в стационаре и скабиозории меньше (5 дней), чем в амбулаторных условиях (7,2 дня) [Федоровская Р. Ф. и др., 1971]. Экзематизация как осложнение терапии серной мазью зарегистрирована у 6 % больных, что способствовало увеличению сроков пребывания их в стационаре до 18,6 дня [Харитонов В. К., Кудрин В. Р., 1972]. После лечения серной мазью может усилиться кожный зуд, особенно при назначении второго курса [Сейкетова О. Ж. и др., 1972]. Рецидивы возникают редко—у 0,8—3,3% больных [Груздев В. Ф., 1971; Сейкетова О. Ж. и др., 1973; Хорушева Л. Д. и др., 1976] и развиваются в течение месяца у 1,5 % больных, через месяц — у 2,6 % [Маркова А. M., 1971].
Мазь Вилькинсона для лечения чесотки в настоящее время используют редко. Ее состав (в частях):
дегтя жидкого 15, кальция карбоната (мела осажденного) 10, серы очищенной 15, мази нафталанной 30, мыла зеленого 30, воды 4. Способ применения и недостатки такие же, как и серной мази. Лечить детей мазью Вилькинсона не рекомендуется. В литературе последних десятилетий имеются единичные сведения о ее терапевтической эффективности. Отмечено, что дерматиты, вызываемые ею, отличаются более тяжелым течением. А. В. Дук
138
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.