менты клещей. Во всех случаях приготовленные препараты не пригодны для длительного хранения.
Успех лабораторной диагностики чесотки во многом зависит от умения врача обнаружить чесоточные ходы. Последние, как будет показано в главе 4, могут иметь различные клинические варианты, причем визуально некоторые из них выявляются с трудом. В этих случаях рекомендуется применять смазывание подозрительного элемента спиртовым раствором йода, анилиновыми красителями, тушью, чернилами. Разрыхленный слой эпидермиса на месте чесоточного хода более интенсивно впитывает красящее вещество, вследствие чего более контрастно прокрашивается. Остатки красящих веществ снимают с поверхности кожи ватным тампоном, смоченным спиртом. Прокрашенный чесоточный ход выглядит более темной линией, как правило, с рядом точек, расположенных по его длине, — выходных отверстий личинок, в которых также сохраняется краситель.
В нашей стране для выявления чесоточных ходов широко используют йодную пробу [Иордан А. П., 1934;
Скрипкин Ю. К. и др., 1979], за рубежом — чернила [Es-tes S. A., 1982]. D. Woodley и J. N. Saurat (1981) обследовали 17 больных чесоткой, окрашивая чернилами подозрительные на чесоточные ходы элементы. У всех обследованных был обнаружен хотя бы один чесоточный ход, при этом наиболее часто их выявляли на запястьях и медиальной поверхности гипотенара. Достоверность выявления хода проконтролирована методом тонких срезов с последующим микроскопированием. Клещи, яйца, экскременты обнаружены во всех 26 препаратах, в которых ход был хорошо виден после прокрашивания и лишь в 11 (36,6 %) из 30, в которых ход не удавалось контрастировать с помощью красителя.
Л. П. Кукк и соавт. (1969) для выявления чесоточных ходов рекомендуют применять 0,1 % раствор флюоресце-ната натрия. После смазывания им кожи при освещении люминесцентной лампой ходы обнаруживают по интенсивному желтоватому свечению. S. A. Estes (1982) с этой же целью применил жидкий тетрациклиновый препарат то-пициклин. В свете люминесцентной лампы ходы выявляются в виде линий желтовато-зеленоватого цвета хорошо видимых на коже.
Новый метод лабораторной диагностики с применением молочной кислоты
Учитывая достоинства и недостатки существующих методов обнаружения возбудителя, был разработан новый метод лабораторной экспресс-диагностики чесотки с использованием молочной кислоты [Ланге А. Б. и др., 1984, 1985]. Молочную кислоту, которая является продуктом молочнокислого брожения (смесь а-, 6- и -у-оптических изомеров), издавна применяли как в акарологии, так и в медицине. Молочную кислоту выпускают в 40 % концентрации, она имеется в достаточном количестве в аптечной сети.
В акарологической практике молочную кислоту используют для приготовления постоянных препаратов клещей, она быстро просветляет объект, позволяя изучать морфологию. В препарате кислота не кристаллизуется, не высыхает, что дает возможность готовить постоянные препараты для дальнейшего изучения и учебных целей.
В медицинской практике молочную кислоту применяют в микологии для разрыхления эпидермиса, она входит в состав мази, используемой для отслойки рогового слоя. Нанесение молочной кислоты на чесоточные элементы позволяет практически безболезненно соскабливать их. Многолетний опыт применения молочной кислоты в микологии показал, что она безвредна для человека и не оказывает раздражающего действия. В дерматологической практике для профилактики гнойничковых заболеваний издавна протирают кожу растворами некоторых кислот, так как стреп-то- и стафилококки плохо размножаются и выживают в кислой среде. Таким образом, молочная кислота как отвечающая всем вышеперечисленным требованиям была использована для диагностики чесотки.
Каплю 40 % молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, пузырек, узелок, корочку и др.). Через 5 мин разрыхленный эпидермис соскабливают острой глазной ложечкой до появления капиллярного кровотечения, немного захватывая и прилегающую здоровую кожу. Полученный материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, накрывают покровным стеклом и сразу же исследуют под малым увеличением микроскопа (об. 8, ок. 7—10) при среднем положении конденсора и диафрагмы. Обнаруженного клеща и стадии его развития изучают при большом увеличении (об. 40, ок. 7). Препараты из каждого хода, папулы, везикулы и других элементов готовят отдельно. Результат считается положительным при обнаружении
68
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.