Методы лабораторной диагностики. Новый метод лабораторной диагностики с применением молочной кислоты, страница 7

(1971) зарегистрировал их у 10 % больных,Б. M. Артеменко (1968) — у 23,1 %.

Метод Демьяновича широко используют для лечения чесотки в нашей стране. Он основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии гипосульфита натрия и соляной кислоты. M. П. Демьяновичем (1947) предложено пять различных модификаций метода. В настоящее время предпочтение отдают третьей из них, которая приводится в справочниках, учебниках, методических рекомендациях.

Лечение чесотки с применением третьей модификации заключается в последовательном втирании в кожу 60 % раствора гипосульфита натрия (раствор № 1) и 6 % раствора соляной кислоты (раствор № 2). Для лечения детей используют более низкие концентрации — 40 % (№1) и 4 % (№ 2) соответственно. Раствор гипосульфита перед употреблением слегка подогревают и руками втирают в кожу в определенной последовательности: начинают с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем втирают в левую и правую верхние конечности, потом — в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодичная область, половые органы) и, наконец, в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Втирание в каждую область длится 2 мин, вся процедура должна занимать не менее 10 мин. При подсыхании в течение 10 мин на коже появляется масса кристалликов гипосульфита.

Второе втирание производят тем же раствором аналогично первому. После 10-минутного перерыва приступают к втиранию б % раствора соляной кислоты, которое осуществляют в той же последовательности, по 1 мин на каждую область 3—4 раза с промежутками по 5 мин для 66-сыхания. Общая продолжительность курса около часа. Втирание необходимо производить тщательно. Растворы по мере надобности понемногу наливают в пригоршни. Руки, обработанные гипосульфитом, недопустимо погружать в соляную кислоту, так как в этом случае химическая реакция происходит не на коже, а в соответствующей емкости. После цикла втираний кожа подсыхает, больной надевает чистое белье, а через 3 дня моется и вновь меняет белье. В кисти растворы повторно втирают после каждого их мытья. При недостаточной эффективности курс лечения повторяют.

При лечении детей не следует производить энергичных втираний, а детям грудного возраста во избежание

139


раздражения кожу лучше только смачивать указанными растворами, повторяя курсы через 3—4 дня, т. е. терапию проводят менее интенсивно, но более длительно.

По данным В. А. Рахманова (1967), при использовании метода Демьяновича отмечается большой процент неудач, этот метод трудоемок, его эффективность при применении в амбулаторных условиях ниже, чем в стационаре. Проведя один цикл втираний, В. Г. Бронштейн и Ф. Л. Алес-ковская (1941) добились выздоровления 55,3 % больных, после двух циклов выздоровили еще 37,3 %, после трех — остальные 7,4 %; О. Ж. Сейкетовой и соавт. (1981) удалось добиться выздоровления 28; 32,8 и 39,2 % соответственно. В. И. Левин (1939) при лечении по однодневной методике зарегистрировал выздоровление у 41,2 % больных, Б. М. Артеменко (1968) — у 36,1 %, но терапевтическая эффективность повышалась до 59—68,5 % при проведении повторного цикла через 1 или 3—5 дней. В. М. Богучар-ский (1971) добился выздоровления 100 % больных, проводя циклы с интервалом 3 сут. Медикаментозный дерматит зарегистрирован у 3—8,4 % больных, среди которых преобладали дети [Федоровская Р. Ф. и др., 1971; Артеменко Б. М., 1968, и др.]. О. Ж. Сейкетова и соавт. (1973) наблюдали рецидивы у 28,9 % больных. В. И. Ильин (1971) и Ю. Н. Добровольский (1972) рекомендуют применять данный метод при нераспространенной чесотке, в других случаях его лучше комбинировать с последующим 3-дневным втиранием серной мази, что позволяет добиться выздоровления 92 % больных.

Для справки коротко приведем описание остальных четырех модификаций метода Демьяновича.

Первая модификация — втирание 40 % раствора гипосульфита на ночь, а 5 % раствора соляной кислоты — утром. Длительность курса 6 дней.

Вторая модификация — 40 % гипосульфит и 5 % соляную кислоту втирают последовательно по 15 мин с 10-минутным перерывом для обсыхания. Цикл повторяют дважды через 10 мин.

В четвертой модификации раствор гипосульфита заменен на 80 % гипосульфитпасту, которую готовят следующим образом: к 10 г растертого в ступке зеленого или хозяйственного мыла добавляют 80 г размельченного гипосульфита, затем 10 мл воды до получения мягкой пасты белого цвета. Пасту втирают в течение 15 мин, затем, не ожидая подсыхания, трижды б % раствор соляной кислоты по 15 мин.

140