ний бензилбензоата лечение становится намного дороже, некоторые авторы предлагают проводить долечивание 20— 33 % серной мазью в течение 2 дней [Бобров Г. М., Нестерова Ф.С, 1974].'Таким способом Ю. Н. Добровольский (1972) добился выздоровления 95 % больных, А. Я. Фелькер и Е. А. Межова (1973) — 100 %. А. П. Базыка (1969) указывает, что терапевтическую эффективность 20 % суспензии бензилбензоата можно повысить добавлением в нее 2 % серы.
Медикаментозный дерматит от бензилбензоата развивался у 2,5—10 % больных [Гумаров Б. 3„ 1969; Белигмотов М. Б., 1972; Сейкетова О. Ж. и др., 1981, и др.]. Повторные курсы приводили к более частому его возникновению: у 14 больных из 55 [Сейкетова О. Ж. и др., 1970], 15 % взрослых и 30 % детей [Федоровская Р. Ф. и др., 1971], 66 % больных [Сейкетова О. Ж. и др., 1981]. Однако А. М. Маркова (1971) даже при 2—3-курсовом лечении наблюдала дерматиты лишь у 5,9 % больных — в 3 раза реже, чем при лечении серной мазью, Г. Т. Бобров и Ф. С. Нестерова (1974) — у 6 из 95 больных, В. Н. Мозгунов и А. В. Клименко (1978) — ни у одного. Указывается на легкое течение дерматита и разрешение его в большинстве случаев уже после специфического лечения. Считают также, что дерматиты часто обусловлены чрезмерно длительным применением препарата или возникают у лиц, получавших до назначения бензилбензоата другие противочесоточные средства.
При использовании бензилбензоата крайне редко наблюдаются конъюнктивиты, слезотечение, головная боль, головокружение, повышение артериального давления [Братковская Н. В., Васильев В. А., 1970; Маркова А. М., 1971;
Hati А. К. et al., 1979]. Чаще больные жалуются на жжение кожи, особенно на местах расчесов и в области половых органов [Гумаров Б. 3., 1969]. Препарат редко вызывает обострение экземы, сопутствующей чесотке [Ingrain J.T., Brain G„ 1957].
Рецидивы чаще возникают при лечении бензилбензоатом, чем серной мазью, и зарегистрированы при использовании его в течение месяца у 3,7 % больных, свыше — у 2,4% [Маркова А. М., 1971 ]. Однако отличить рецидив заболевания от реинфекции при отсутствии лечения всех контактных лиц сложно. Так, Б. 3. Гумаров (1969) отмечает, что рецидивы чаще наблюдались при распространенной и осложненной чесотке и в семьях, где не удавалось провести своевременное лечение контактных лиц. В пос-
леднем случае автор, безусловно, имел дело с реинфекцией, которая зарегистрирована у 2,3 % больных, а «рецидивы—в 6,6%.
П. Н. Шишкин и А. А. Левков (1968), разрабатывая методику лечения чесотки бензилбензоатом, применяли мытье больных перед каждым втиранием препарата, а после работы Б. 3. Гумарова (1969) отказались от него. Однако последний получил сходные результаты при лечении с мытьем и без него у больных, выявленных при профилактических осмотрах, т. е. преимущественно с минимальными клиническими проявлениями. По нашему опыту мытье перед втиранием бензилбензоата тем эффективнее, чем больше количество ходов.
Водно-мыльная суспензия бензилбензоата при высокой терапевтической эффективности имеет два недостатка — нестабильность и относительно высокая стоимость. Один 2-дневный курс лечения обходится в 1 р. 30 коп. Суспензия активна в течение не более 7 сут из-за гидролиза бензилбензоата в щелочной среде, создаваемой калийным мылом, причем начинает расслаиваться сразу после приготовления, поэтому перед употреблением необходимо взбалтывать [Пономарева О. Н., Бекетов Б. Н„ 1973]. Приготовление мыльной воды — трудоемкий процесс и она даже без бензилбензоата в течение 2—3 дней становится непригодной.
В связи с этим работы последних лет посвящены созданию стабильных лекарственных форм бензилбензоата. Б. 3. Гумаров (1969) предложил мазь на эмульсионной основе следующего состава: бензилбензоат — 10 мл, эмульгатор Т-2 — 10 мл, вазелин — 60 г, вода — 20 мл. Ежедневное втирание препарата в течение 3 дней в группе из 25 детей привело к стопроцентному выздоровлению.
О. Н. Пономарева и Б. Н. Бекетов (1973, 1974) создали 10 новых лекарственных форм бензилбензоата с различными неионогенными поверхностно-активными веществами (оксиэтилированное касторовое масло, полиэтиленгликоль, твины и др.). Получены устойчивые растворы бензилбензоата со всеми поверхностно-активными веществами. При клиническом испытании препараты дали хороший терапевтический эффект, срок хранения их увеличился до года. Действующее начало в растворах диспергировано и равномерно наносится на кожу. Авторами разработана технология приготовления нового лекарственного препарата БМ-1 следующего состава: бензилбензоат — 10 мл, оксиэтилированное касторовое масло — 25 мл, дистиллированная вода — 100 мл.
149
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.