Методы лабораторной диагностики. Новый метод лабораторной диагностики с применением молочной кислоты, страница 5

Таким образом, одно и то же вещество в данном методе используют для разрыхления эпидермиса, предотвращения его рассыпания при соскобе, удаления остатков красящих веществ, просветления препарата. Надежность диагностики чесотки обеспечивается свойством молочной кислоты хорошо разрыхлять эпидермис и получать полный соскоб чесоточного элемента, а также сразу просветлять микропрепарат содержимого соскоба. Метод диагностики чесотки с применением молочной кислоты безопасен, доступен, удобен, дешев, прост в исполнении, позволяет быстро и точно диагностировать заболевание и как экспресс-метод незаменим в амбулаторных условиях.

Нами проведена сравнительная оценка эффективности метода щелочного препарирования кожи и метода диагностики чесотки с применением молочной кислоты на двух группах больных. Результаты представлены в табл. 4, в которую включены также данные авторов метода щелочного препарирования кожи, взятые из первоисточника [PaHcka P. et al„ 1980].

70


Из данных табл. 4 видно, что при использовании нами метода щелочного препарирования кожи клещи и стадии их развития обнаружены у 23 (57,5 %) больных, что соответствует и данным авторов, предложивших метод. С применением молочной кислоты диагноз был подтвержден лабораторно у 39 (97,5 %) больных. Метод щелочного препарирования требует минимум одного   часа   для просветления эпидермиса в препарате и повторных его просмотров, в то время как молочная кислота полностью просветляет материал за 1—5 мин, особенно при кратковременном легком нагревании препарата. Одним из достоверных признаков чесотки является обнаружение опустевших, прозрачных яйцевых оболочек, особенно в старых ходах. При щелочном препарировании их обнаруживали редко: они составили только 10,1 % от общего числа обнаруженных паразитарных элементов, а при использовании молочной кислоты — 49 %. Таким образом, новый метод лабораторной экспресс-диагностики чесотки совершеннее по всем показателям, чем существующие.

В процессе работы метод использован для лабораторной диагностики чесотки у 206 больных, при этом положительные результаты получены у 202 (98,1 %). В общей сложности исследовано содержимое 853 чесоточных ходов, причем в 732 (85,8 %) из них обнаружен полный набор паразитарных элементов, а в 121 (14,2 %) самки отсутствовали, но были найдены яйца или только яйцевые оболочки. При анализе 690 везикул клещи найдены в 245 (35,5 %), 712 папул—в 163 (22,9 %).

Эффективность метода проявилась особенно отчетливо в трудных для диагностики случаях. Это, во-первых, чесотка без ходов, при которой паразитарные элементы приходилось искать в папулах и везикулах, причем иногда удавалось установить точный диагноз на основании обнаружения только линечных шкурок клещей или их фрагментов. Во-вторых, это чесотка, осложненная пиодермией, когда в местах типичной локализации ходов имелись гнойные корки с паразитарными элементами в толще, обнаружить которые, особенно яйцевые оболочки, можно было только с помощью молочной кислоты. В-третьих, это ходы на половых органах мужчин, часто имеющие вид лентикулярной папулы с кровянистой корочкой, удалить которую безболезненно, не повредив паразитарные элементы, можно после предварительного размягчения молочной кислотой. Наконец, это извлечение паразитарных элементов из ходов в местах с грубой, сухой кожей, например, на кистях муж-

71