7 сут с момента приготовления. Больной или медицинский работник, проводящие втирание, перед началом лечения моет руки теплой водой с мылом. Суспензию бензилбензоата перед употреблением обязательно тщательно взбалтывают, а затем втирают руками в весь кожный покров, кроме головы, в той же последовательности, что и при лечении по методу Демьяновича. Для лечения детей до 3 лет применяют 10 % суспензию, которую готовят путем разбавления 20 % суспензии равным объемом кипяченой воды. Детям препарат рекомендуется слегка втирать в кожу волосистой части головы и лица, но так, чтобы он не попал в глаза, что вызывает сильное жжение. Для этого можно посоветовать матери после процедуры надеть ребенку распашонку с зашитыми рукавами или варежки.
Ежедневно проводят два последовательных втирания в течение 10 мин с 10-минутным перерывом между ними для обсыхания кожи. В первый день после процедуры больной надевает чистое нательное белье и меняет постельные принадлежности. Курс лечения 2 дня. После каждого мытья руки дополнительно обрабатывают. Через 3 дня после окончания лечения больной моется и вновь меняет нательное и постельное белье. При распространенных и осложненных формах заболевания, когда в процессе лечения врач отмечает появление свежих высыпаний на коже, а больной жалуется на продолжающийся зуд в вечернее и ночное время, рекомендуется удлинить курс лечения до 3 дней или назначить повторный 2-дневный курс через 3 дня после окончания первого.
Используя бензилбензоат в течение 2 дней, Г. М. Большакова и соавт. (1970) и Ю. Н. Добровольский (1972) добились выздоровления 89 % больных, В. М. Богучарский (1971) —98,1 %. На недостаточную эффективность этого метода указывают А. М. Маркова (1971), О. Ж. Сейкетова и соавт. (1970), Р. Ф. Федоровская и соавт. (1971), А. К. Hati и соавт. (1979). Выздоровление отмечено лишь у 27—50 % больных. Большинство авторов установили, что 2-дневная методика не обеспечивает выздоровления больных с распространенной и осложненной чесоткой [Большакова Г. М. и др., 1971; Ламоков И. Б., Котина В. И., 1971; Шинский Г. Э. и др., 1973, и др.]. В других работах это же мнение выражается в рекомендации лечить бензилбензоатом только неосложненную чесотку [Братковская Н. В., Васильев В. А., 1970; Сейкетова О. Ж., Ковалева Е. П., 1972, и др.].
8 связи с этим, как указано в методических рекоменда-
146
иx, лечение можно продлевать до 3 дней или назначать дополнительные курсы, а в некоторых случаях комби-нировать бензийбензоат с другими противочесоточными препаратами. А. П. Базыка (1969) и V. N. Sehgal (1977) сообщают, что только 3-дневная обработка бензилбензоата приводит к излечиванию больных. А. В. Дук (1971) в на-блюдениях за 1006 больными установил, что однодневное втирание показано лишь для профилактического лечения контактных лиц, а 3-дневное — для .больных с распростра- иеиной, осложненной чесоткой и при рецидивах. Применение последней методики позволило добиться выздоровления 73,7—82,5 % больных, лечившихся дома и в скабиозории [Сейкетова О. Ж. и др., 1981]. Снижение концентрации препарата до 15 % при той же продолжительности лечения не влияло на его результаты [Эрешев М. Э. и др., 1976]. По данным Г. Э. Шинского и соавт. (1973), после однодневного втирания выздоровели только 2,3 % больных, 2-дневного — 37,3 %, 3-дневного — 64,4 %. Такие различия по сравнению с данными Б. 3. Гумарова (1969), по-видимому, объясняются разным контингентом больных. В первом случае у двух третей больных был распространенный процесс, во втором у стольких же — начальный. Таким образом, неодинаковая эффективность лечения у разных авторов в значительной мере определяется степенью развития процесса, что, к сожалению, учитывается лишь в некоторых работах.
Ряд авторов считают более целесообразным назначать дополнительные курсы лечения. Так, А. М. Маркова (1971) добилась выздоровления 43 % больных только после второго курса, 21,4 % — после третьего, а 8,6 % получали более длительное лечение. По данным О. Ж. Сейкетовой и соавт. (1981), даже после 3-дневного лечения второй курс потребовался 21,3 % больных и третий — 4,9 %. Р. Ф. Федоровская и соавт. (1971) дополнительные курсы назначали 50 % больных. Однако, по имеющимся данным, трудно оценить обоснованность назначения третьего курса или более длительного лечения. Можно предположить, что «продолжение» чесотки связывали с постскабиозным зудом, сохраняющимся иногда после полноценной терапии [Гумаров Б. 3„ 1969; Дук А. В., 1971, и др.]. Новые высыпания, появившиеся после лечения, не всегда свидетельствуют об активности процесса и могут быть обусловлены реакцией кожи на погибших клещей [Демьянович М. П., 1947;ГумаровБ.3„1969]. Учитывая, что при назначении дополнительных втира147
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.