Эта опухоль происходит от фолликулярных (зародышевых) центров. Популяция опухолевых клеток состоит из центробластов и центроцитов. Архитектура и клеточный состав опухоли воспроизводит состав вторичного зародышевого центра, обнаруживаются гистиоциты и фолликулярные дендритные клетки, которые легко выявляются соответствующим иммуногистохимическим окрашиванием (анти-drc антитела, CD21), CD4+ Т-клетки. Часть нормальных В-клеток зародышевого центра покидают центр и окончательно дифференцируются в костном мозге, становятся клетками памяти, или плазматическими клетками в лимфоидных образованиях слизистых. Различают три гистологических подтипа a) тип с малыми центроцитами и низким числом центробластов; б) тип с малыми центроцитами и многочисленными центробластами; в) тип с большими центроцитами и многочисленными центробластами. В более чем 60 % случаев наблюдается полный или частичный узловой (фолликулярный) тип строения опухолевой ткани. Среди относящихся к опухоли узловых структур обнаружены T-клетки, CD4 положительные. Склероз также может присутствовать и рассматривается как признак хорошего прогноза. Относящиеся к опухоли клетки экспрессируют Ig, которые главным образом принадлежат к IgM и IgD. При фолликулярном варианте роста клетки экспрессируют CD19, CD20, CD22 и CD10 (CALLA) рецепторы, а при диффузном варианте определяется негативность CD10 и позитивность CD23. Иммуногистохимически выявляется bcl-2 белок, появляющийся в результате транслокации t (14; 18). Протеин Bcl-2 ингибирует апоптоз клетки, и обычно обнаруживается в малых лимфоцитах ободка фолликула, и отсутствует в реактивных зародышевых центров. Продукция протеина
bcl-2 не связано исключительно с t(14; 18), и может происходить также в нелимфоидных тканях. Центробластно/центроцитарная лимфома редко встречается у молодых людей и очень редко у детей. Редко встречается парапротеинемия, в то время как явление лейкемии наблюдается в более чем 30 % случаев. В мазках периферичесукой крови могут быть выявлены расщепленные клетки. Центробластно/центроцитарная лимфома имеет наиболее благоприятный прогноз после B-CLL. Прогноз намного лучше в узловых (фолликулярных) подтипах и особенно в тех случаях, когда находят очень много центроцитов и очень мало центробластов.
Согласно "Рабочей формулировке" диффузный подтип имеет промежуточную степень злокачественности. Подтип с малым количеством центробластов определяется как "диффузная из малых расщепленных клеток". Нодулярный подтип определяется как "преобладание крупных клеток", и относится к низкой степени злокачественности.
Моноцитоидная B-клеточная лимфома
Это - редкая лимфома. Относящиеся к опухоли клетки соответствуют так называемым "ранним синусовым гистиоцитам", которые относятся к B-клеткам и описываются как моноцитоидные B-клетки (парафолликулярные). В большинстве случаев относящиеся к опухоли клетки имеют интрасинусоидальное распределение. Моноцитоидные B- клетки имеют обычно средний размер и большое разнообразие. Их цитоплазма средних размеров, ядра овальны и несколько расщеплены. Обнаруживаются небольшое число моноклональных Ig-положительных иммунобластов. Плазматические клетки и нейтрофилы, рассредоточеные среди моноцитоидных клеток напоминают картину реактивного раннего синусового гистиоцитоза. Опухолевые клетки главным образом IgM положительны, и имеют иммунофенотип CD19+, CD20+, CD22+, KiB3+ и CD5-. На парафиновых срезах моноцитоидные В-клетки имеют характерную зернистость цитоплазмы.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.