Печень: Структура сохранена. Центральные отделы долек расширены, полнокровны. В центролобулярных гепатоцитах мелкокапельная жировая дистрофия. В портальных трактах умеренно выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация.
Почки: Структура сохранена. Большая часть клубочков замещена соединительной тканью. В сохранившихся клубочка отмечается пролиферация мезангиальных клеток. Выраженный капилляросклероз.
Селезенка: Лимфоидные фолликулы редуцированы, мелкие. Красная пульпа полнокровна.
Поджелудочная железа: Структура сохранена. Ткань железы разделена широкими прослойками соединительной ткани на мелкие дольки. Большая часть представлена жировой тканью. Островковый аппарат не определяется.
Надпочечники: Структура сохранена. В мозговом слое очаговые периваскулярные кровоизлияния.
Мягкие ткани удаленной правой нижней конечности: Кожа стопы с явлениями акантолиза, отеком и гомогенизацией коллагена. Мышцы голени без поперечной исчерченности цитоплазмы мышечных волокон, большая часть волокон некротизирована. Отек, очаговая воспалительная инфильтрация. Мышца из края резекции обычного строения. Артерии бедра с резко суженым просветом за счет интимы, с отложениями солей кальция. В просвете артерий обтурирующие смешанны тромбы с признаками организации.
Патологоанатомический диагноз:
Основное заболевание комбинированное:
1. Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, организованный обтурирующий тромб правой подколенной артерии. Влажная гангрена правой стопы и голени.
2. Крупноочаговый кардиосклероз задней стенки левого желудочка сердца и межпредсердной перегородки.
Фоновые заболевание: Сахарный диабет инсулизависимого типа, диабетическая микро,- макроангиопатия , нефропатия.
Операция: Ампутация правого бедра на уровне средней трети (13.07.2011г).
Осложнения основного заболевания:. Двухсторонний гидроторакс. Хронический венозный застой и дистрофические изменения во внутренних органах.
Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь (гипертрофия миокарда левого желудочка сердца, масса сердца 590гр., толщина стенки левого желудочка сердца 1,8см.).
Патологоанатомический эпикриз:
У больной 80 лет стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей обусловил развитие влажной гангрены правой стопы. Течение заболевания отягощалось такой соматической патологией как сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца. Была проведена операция ампутации правого бедра. В раннем послеоперационном периоде – остановка сердечной деятельности. Реанимационные мероприятия неэффективны.
Текст протокола:
Наружное исследование: Труп мужчины 30 лет, правильного телосложения, пониженного питания. Трупное окоченение выражено слабо во всех группах исследованных мышц. Трупные пятна на задней поверхности тела, багрово-синюшного цвета. Признаки телесных телесных повреждений и насильственной смерти отсутствуют.
Внутреннее исследование: Толщина подкожной жировой клетчатки передней брюшной стенки 0,5см. Органы грудной и брюшной полостей расположены правильно. В плевральных полостях чисто, свободной жидкости нет. Петли кишечника свободно лежат в брюшной полости. Брюшина бледная, чистая. В брюшной полости 250мл транссудата.
Кости черепа: структурная целостность сохранена.
Полость черепа: Твердая мозговая оболочка синюшная, напряжена. Мягкая мозговая оболочка отечна, полнокровна, в базальных отделах и на поверхности полушарий в области лобных долей пропитана экссудатом желто-зеленого цвета. Вещество мозга на разрезах влажное, блестящее, активно липнет к ножу. Обнаружены 2 очага размягчения головного мозга в области подкорковых ядер справа размерами 1,5 см и 2 см и один очаг размягчения в затылочной доле слева. Сосуды головного мозга свободно проходимы.
Дыхательная система: Слизистая оболочка трахеи, крупных бронхов отёчная, серо-розовая, блестящая, в их просветах умеренное количество слизи. Легкие наощупь равномерной мягко-эластической консистенции. На разрезе выражено полнокровны, темно-красного цвета, с поверхности разрезов стекает большое количество мелкопенистой жидкости.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.