Правый яичник. Морфологическая картина ангиофиброматоза, очагового текоматоза. Простая серозная киста.
Легкие. Морфологическая картина бронхиолоальвеолярного рака – в ткани обоих легких множественные очаги, где стенки предсуществующих альвеол выстланы полиморфными опухолевыми клетками с внутриклеточным слизеобразованием. Кроме того, в сосудах определяются опухолевые эмболы, в интерстиции – множественные микрометастазы бронхиолоальвеолярного рака.
Также в ткани легких были диагностированы такие патологические процессы как умеренно выраженное полнокровие, очаговый гемосидероз, в мелких бронхах единичные гнойные пробки, эмфизематозная трансформация альвеол.
Кожа области крестца. Морфологическая картина панникулита – некроз, флегмонозное воспаление подкожной жировой клетчатки.
Печень. Гидропическая дистрофия гепатоцитов. Капиллярный холестаз.
Селезенка. Гемосидероз пульпы.
Стенка желудка. Морфологическая картина хронического атрофического гастрита с эрозиями слизистой.
Тела позвонков. В 1-м грудном и в 5-м поясничном позвонках обширные метастазы железистого рака с выраженным внутриклеточным слизеобразованием. Опухолевые клетки растут преимущественно в виде солидных комплексов с формированием немногочисленных мелких железистых структур. Кроме метастатического поражения в поясничном позвонке имеет место морфологическая картина острого гнойного остеомиелита с деструкцией костной ткани, колониями микробов.
Грудина. Гипоплазия кроветворной ткани. Преимущественно молодые элементы кроветворения с замедлением процессов созревания.
Гистологическое исследование трепанобиоптата (№ 8745/11). Заключение от 16.05.2011: Апластическое состояние кроветворения, острый миелонекроз.
Гистохимическое исследование опухолевой ткани из лимфоузлов средостения, легких и позвонков. ПЦК +, ЦК7 +, ЦК8 +, ТТF +, ER -, PR -, СА 125 -, маммоглобин отр., тиреоглобин отр.
Патологоанатомический диагноз:
Основное заболевание. Бронхиолоальвеолярный рак легких с мультифокальным характером роста. Распространенные микрометастазы в обоих легких, в лимфоузлах средостения. Метастатическое поражение грудного и поясничного отделов позвоночника, костей таза, бедренных костей.
Осложнения. Апластическая анемия. ДВС-синдром, хроническая форма течения: диссеминированные мелкоточечные кровоизлияния на коже, плевре, перикарде, геморрагическое пропитывание мягких мозговых оболочек, множественные рассеянные очаги размягчения в веществе головного мозга, гематома в правой лобно-височной области с прорывом в желудочковую систему. Отек головного мозга.
Поверхностные пролежни крестца, голеней, пяточной области, 5 пальца правой стопы. Панникулит крестцовой области. Сепсис, септикопиемическая форма: микробные эмболы в сосудах, микроабсцессы с колониями микробов в почках, миокарде, головном мозге, гнойный остеомиелит тел позвонков (бак. исследование: St. aureus, Klebs. рneum.).
Сопутствующие заболевания. Хронический атрофический гастрит с эрозиями слизистой. Эрозивно-геморрагический цистит. Очаговый текоматоз и серозная киста правого яичника.
Клинико-анатомический эпикриз.
Основным заболеванием , 29 лет, повлекшим за собой развитие целого ряда тяжелых осложнений, следует считать рак легких с распространенным метастатическим поражением прежде всего костного скелета. В условиях отсутствия макроскопически выраженного первичного очага гистогенез опухоли был верифицирован методом иммуногистохимического исследования. Как осложнение распространенного онкологического процесса развились резистентная к лечению апластическая анемия, ДВС-синдром с хронической рецидивирующей формой течения. В финале заболевания присоединился сепсис, источником развития которого мог стать панникулит в области пролежня крестца.
Непосредственной причиной смерти стали изменения в головном мозге, первоначально гипоксического генеза в условиях апластической анемии, позже – связанные с ДВС-синдромом. Множественные очаги некроза коркового и мозгового вещества, образование гематомы в правой лобно-височной области с прорывом в желудочковую систему, деструктивный отек головного мозга обусловили летальный исход.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.