Бронхиолоальвеолярный рак легких с мультифокальным характером роста (Протокол вскрытия трупа мужчины 58 лет), страница 2

Патологоанатомический диагноз:

Основное заболевание. Почечно-клеточный рак правой почки с прорастанием капсулы и паранефральной клетчатки. Метастазы в легких, на висцеральной и париетальной плевре, в правой бедренной кости, подвздошных костях.

Осложнения основного заболевания: Двухсторонняя нижнедолевая гнойная бронхопневмония. Венозное полнокровие, интерстициальный отек  и дистрофические изменения в органах. Отек легких.

Сопутствующие заболевания: Хроническая ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь: гипертрофия миокарда левого желудочка сердца (масса сердца 400гр., толщина миокарда левого желудочка 1,7см., артериолосклеротический нефросклероз).

Патологоанатомический эпикриз:

Основным заболеванием , 58 лет следует считать опухоль правой почки с распространенными метастазами. Как осложнение развилась двухсторонняя нижнедолевая гнойная бронхлпневмония. Смерть больного наступила при нарастающих явлениях эндогенной интоксикации, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.


Наружный осмотр.

Труп женщины 66 лет, правильного телосложения, повышенного питания. Кожные покровы бледные, постъинекционные гематомы на предплечьях. Кожные покровы левой нижней конечности до уровня средней трети бедра с синюшным оттенком.

Внутренний осмотр.

Полости тела. Органы расположены правильно, количество серозной жидкости соответствует физиологической норме, воздух, патологические образования не выявлены. Серозные покровы гладкие и блестящие. Количество и распределение жировой клетчатки соответствует ожирению среднего типа 3-4 степени.

Центральная нервная система.

При исследовании мягких тканей и костей черепа структурные дефекты выявлены не были. Твердая мозговая оболочка головного мозга синюшная, напряженная. Мягкая мозговая оболочка головного мозга влажная, блестящая, выражено полнокровная. Вещество мозга на разрезах дряблое, липнет к ножу. Обнаружены 3 очага серого размягчения головного мозга по типу колликвационного некроза: в правой половине моста с переходом на левую, диаметр очага 1,5 см; в правой гемисфере мозжечка размерами 2 на 3 см с мелкоочаговыми кровоизлияниями; в подкорковых ядрах справа в бассейне правой средней мозговой артерии размерами 3 на 4 см. В церебральных артериях большое количество атеросклеротических бляшек со стенозом просвета до 80%.

Дыхательная система.

Гортань, трахея, бронхи свободно проходимы. Слизистая умеренно отечна, бледная, без видимых структурных дефектов. Легкие равномерной плотной консистенции. Эмфизематозно вздуты в базальных отделах и на верхушках. На разрезе застойные, темно-красные. Бронхи с зияющими просветами, с утолщенными склерозированными стенками. С поверхности разрезов стекает мелкопенистая жидкость. Патологические образования не обнаружены. Масса правого лёгкого 640гр., левого 600гр.

Сердечно-сосудистая система.

Сердце массой 380г, в полостях небольшое количество жидкой крови и сгустков. Эпикард и эндокард гладкий, блестящий, полупрозрачный. Створки трикуспидального и митрального клапанов и клапана легочного ствола тонкие, гладкие, подвижные. Одна из створок аортального клапана с умеренно выраженной регидностью и деформацией из-за фиброза и кальцинации. Миокард дряблой консистенции, на разрезе красно-коричневого цвета с диффузно рассеянными мелкими белыми рубчиками. Толщина стенки левого желудочка составляет 15 мм, правого – 3 мм. При исследовании сосудов выявлен выраженный системный атеросклероз, в том числе коронарный атеросклероз и облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.

Желудочно-кишечный тракт.