При постановке диагноза обострение хронического или острого паротита (сиалоаденита) лечение идёт по следующему плану:
1) антибактериальная терапия,
2) слюногонная диета и слюногонные препараты внутрь,
3) антисептическая обработка полости рта щелочными растворами и растворами антисептиков (фурациллин, марганцовокислый калий),
4) ежедневно бужирование протока и введение лекарственных веществ,
5) контрастная рентгенография с раствором йодолипола,
6) физиолечение (УВЧ, лазер, электрофорез 3% раствора йодистого калия),
7) местно: компрессы 30% раствором димексида, полуспиртовые компрессы, фурациллин — новокаиновые блокады.
При стихании острых воспалительных явлений больные направляются в стационар, по показаниям. Один раз в 1/2 года проводились курсы профилактического лечения (электрофорез 3% раствора йодистого калия, УФФ 1% мази гидрокотизона). Даются рекомендации по диете, режиму труда и отдыха, что позволяет добиться стойкой ремиссии.
ФУРУНКУЛЫ И КАРБУНКУЛЫ лица чаще встречаются у больных молодого возраста. Отмечается обращение на поздних стадиях, когда больной нуждается в оперативном лечении. Под местной инфильтрационной анестезией произвожу вскрытие фурункула с некрэктомией, промывание растворами антисептиков (3 % раствор перекиси водорода; фурациллин 1:5000; р-р хлоргексидина 0,05%).
В последующие посещения провожу промывание растворами антисептиков, антибиотиков. Назначаю антибактериальную терапию и физиолечение (чаще всего УВЧ и кварц на раневую поверхность). При отсутствии положительной динамики, распространении инфекции дальше по клетчаточным пространствам — больные направляются на стационарное лечение.
Специфические воспалительные процессы в 2008—2010 г.г. не встречались.
Из ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНЧС в моей практике встречаются почти все возможные виды патологии. Схемы лечения при различных заболеваниях ВНЧС также различны, но в любом случае лечение включает в себя миогимнастику, медикаментозное лечение, блокады и физиолечение. Чаще всего встречаются хронические вывихи ВНЧС и артрозы. Лечение при этих заболеваниях следующее:
1) щадящая диета,
2) миогимнастика по методике артроцентра,
3) — индометацин 0,025 по 1 таблетке 3 раза в день,
— элениум 0,1 по 1 таблетке на ночь,
4) блокада двигательных ветвей n.Trigemini Sol. Lidocaini 2%-4.0 ml по Берше-Дубову № 8-9,
5) ДДТ или АСБ № 8 на область пораженного сустава; далее УФФ 1% мази гидрокортизона №10-12; или электрофорез 3% йодистым калием.
При необходимости — повторный осмотр в артроцентре и назначение повторного курса лечения.
В случае невозможности консервативного лечения, больные назначаются на оперативное лечение и в дальнейшем наблюдаются в артроцентре.
В последние годы отмечается рост заболеваний ВНЧС, особенно в молодом возрасте — с 0,2% до 0,5%.
Основными НЕВРОГЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, встречающимися в моей практике, являются невралгии тройничного нерва (0,12-0,2%) и невропатия (0,07%). В наблюдаемых мною случаях поражаются женщины. Лечение может быть неотложным и специализированным (т.е. комплексным с лечением основного заболевания), проводится после консультации с неврологом и другими специалистами по показаниям. Схема лечения антиконвульсантами назначается неврологом. На амбулаторном приеме я провожу местное лечение и физиотерапию.
1) местно блокады раствором лидокаина 2% + витамин В12 500g (до 1500g), можно добавить гормоны, лучше всего гидрокотизон до 1000 mg. Блокады не более № 10, ежедневно или через день,
2) сосудорасширяющая терапия (никотиновая кислота по схеме на растворе глюкозы 10% — 0,5 ml в одном шприце в горизонтальном положении внутривенно, ежедневно увеличивая дозу никотиновой кислоты на 1ml до 10ml, далее снижая дозу на 1ml до 0,5ml.
3) физиотерапия: УФФ гидрокортизона 1% №10-12, Дарсонваль, лазер.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.