Хронический периодонтит 46 зуба (Анализ работы врача стоматолога хирурга), страница 2

За  2008—2010 г.г. мною направлено на гистологическое исследование 115 полученных в ходе операций материалов и диагностических биопсий — 2. Расхождений клинического и гистологического диагнозов не отмечено. По показаниям больные направляются на клинические исследования: общий анализ крови, мочи, крови на содержание сахара, RW и ВИЧ, а также на консультации к различным специалистам (терапевту, невропатологу, иммунологу, эндокринологу, аллергологу и др.).

3. МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ:

В нашей поликлинике возможно оказание стоматологической помощи под местным обезболиванием. Местные анестетики являются синтетическими соединениями, которые могут быть разделены на две основные группы: эфирные и амидные. Местные анестетики эфирной группы (новокаин) начинают подвергаться гидролизу непосредственно в тканях сразу же после введения. Амиды (лидокаин, тримекаин и др.) не подвергаются гидролизу [5, 11].

Для местной анестезии использовались новокаин, лидокаин, а также карпульные анестетики: ксилонор, изокаин, скандонест, септанест, ультракаин. Выбор местного анестетика для инъекции в полости рта должен основываться на рассмотрении эффективности, безопасности препарата и потребностей для каждого отдельного пациента [5]. Из методов местной анестезии я использую в своей работе инфильтрационную и проводниковую (периферическую и центральную). Инфильтрационная анестезия используется мной при удалении зубов по поводу пародонтопатий со значительной их подвижностью вне обострения на верхней челюсти, а также при вскрытии фурункулов лица. В других случаях предпочтение отдаётся проводниковому обезболиванию, при необходимости которое можно дополнить инфильтрационной анестезией. По последним литературным данным эффективность проводимого обезболивания зависит от правильного определения места вкола, продвижения иглы к нерву кратчайшим путем, а также от точности введения раствора анестетика (на расстоянии от нерва не более, чем 3-5 мм). Эндоневральное введение анестетика не производят, т.к. это чревато осложнениями [1].

В своей практике я использую для анестезии при удалении зубов и амбулаторных операциях внутриротовые методики туберальной, инфраорбитальной, палатинальной, и резцовой анестезии на верхней челюсти; мандибулярной, торусальной, ментальной анестезии на нижней челюсти.

При выраженной контрактуре нижней челюсти воспалительной и другой этиологии использую внеротовую анестезию по методике Берше-Дубова-Уварова.

4. МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ:

Диаграмма № 1

Структура заболеваемости

Периодонты — 70%

Периоститы и другие одонтогенные воспалительные заболевания (абсцессы, флегмоны, остеомиелит, лимфаденит, гайморит) — 15,5%

Прочие (заболевания слюнных желез, заболевания ВНЧС, нейропатии, травмы) — 14,4%

ПЕРИОДОНТИТ остаётся по-прежнему основной нозологической формой, встречающейся на амбулаторном хирургическом приёме.

По данным Е.В. Боровского заболевания периодонта служат основной причиной для удаления зубов [4]. В моей практике периодонтит составил 69,6% (2008 г.), 71,2% (2009 г.) и 68,3% (2010 г.) от общего числа больных.

Периодонтит является источником возникновения абсцесса, остеомиелита челюсти, флегмоны. По данным профессора Т.Г. Робустовой, некачественное лечение периодонтита вызвало периостит у 65% больных, остеомиелит — у 75%, флегмону — у 60% больных. Проблема лечения верхушечного периодонтита является одной из важных и не полностью решенных задач терапевтической стоматологии [1].

Больные с острыми и хроническими формами периодонтита принимаются при самостоятельном обращении, либо по направлению  врачей терапевтического, ортопедического и пародонтологического профиля.