Больные ставились на диспансерный учет, отдаленные результаты наблюдались через 6, 12, 18 месяцев. Отмечалось восстановление костной ткани в сроки свыше 6 месяцев (от 8 месяцев до 1,5 лет). Осложнения в поздние периоды не отмечались.
ПЕРИОСТИТ — довольно часто встречающаяся нозологическая форма в практике хирурга-стоматолога на амбулаторном приёме. В 2008 г. он составил 14,4%, в 2009 г. — 13,4%, в 2010 г. — 9,9% случаев. Во всех случаях это был острый гнойный периостит, 1 случай хронического периостита наблюдался в 2010 г. Лечение по поводу острого гнойного периостита складывалось из операции удаления зуба либо раскрытия этого зуба с целью его сохранения. Далее производился разрез мягких тканей по переходной складке с обязательным рассечением надкостницы; разрезы я использую горизонтальные и крестообразные в случае, так называемого, «небного абсцесса». Антисептическая обработка раны производится 3% раствором перекиси водорода и фурациллина 1:5000 в отношении 1:2, либо одним фурациллином, применялось также орошение растворами антибиотиков (пенициллин, гентамицин, линкомицин), и ферментов (трипсин). После произведенного разреза — дренирование раны. Обязательным в лечении периостита является повторный осмотр и дренирование, а также назначение соответствующего физиолечения (УВЧ, флюктуоризация, лазер, УЗТ). Антибактериальную терапию и десенсибилизирующие препараты внутрь или внутримышечно назначаем всем больным с периоститом в зависимости от наличия или отсутствия фоновой патологии. Это связано с тем, что уровень состояния здоровья населения на данный момент снижен и имеет тенденцию к дальнейшему снижению. Тем более, если у больного имеются различные нарушения обмена веществ, хронические заболевания органов и систем, медикаментозная терапия для него в случае периостита необходима [3]. Назначаются также анальгетики при болях и антисептические полоскания полости рта. Антибактериальная терапия per os назначается на 5-7 дней, в зависимости от течения процесса; в случае отсутствия положительной динамики, антибиотики назначаются внутримышечно на 5-7 дней. Препараты выбора (повседневного применения) — полусинтетические пенициллины (ампициллин, карбенициллин, оксациллин), производные нитроимидазола (нитазол, метронидазол), стрептомицин, макролиды (эритромицин, олеандомицин), тетрациклины, сульфаниламиды, в том числе триметаприм (бисептол, бактрим и другие). Препараты для применения при тяжелых состояниях — беталактамные препараты (азлоциллин), левомицетин, гентамицин, клиндомицин, фузидин натрия, линкомицин [6].
Чаще всего в своей практике я использую следующие схемы лекарственной терапии:
I доксициклин 0,1 по 1 капс. ´ 2 раза в день после еды диазолин 0,1 по 1 драже ´ 2 раза в день
II ципролет 250 (или ципрофлоксацин 0,25) по 1 табл. ´ 2 раза в день тавегил 0,001 ´ 2 раза в день
III линкомицин 30% раствор —1 ml в/м 2 раза в сутки № 10
супрастин 0,025 ´ 2 раза в день
Сроки выздоровления больных с периоститом: 1-3 дня — 25% больных; 3-5 дней — 70% больных и более 5 дней — 5% больных. Однако сохранение зуба удлиняет выздоровление, в среднем на 2-3 дня. Таким больным по показаниям в срок до 2 недель проводилась резекция верхушки корня с цистэктомией.
АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ одонтогенной этиологии встречались в 2008 году в 0,85% случаев; в 2009 году — в 0,5% и в 2010 году — 0,4% случаев. По локализации были отмечены флегмоны различных областей; по частоте встречаемости их можно расположить в следующем порядке: абсцесс челюстно-язычного желобка; подчелюстного, поджевательного, окологлоточного пространства; подглазничной, щечной области; крылочелюстного пространства, подвисочной, височной, подбородочной, щечной областей.
В амбулаторных условиях раскрытие флегмон перечисленных локализаций возможно лишь внутриротовым доступом, что и производилось.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.