Под проводниковой и инфильтрационной анестезией производится удаление причинного зуба (зубов), адекватное вскрытие гнойного очага широким горизонтальным разрезом, далее тупо длинным зажимом проникновение в заинтересованное пространство, разведение краёв раны, антисептическая обработка, надежное дренирование. Назначалась антибактериальная терапия внутримышечно, десенсибилизирующая терапия также парэнтерально. Внутрь назначаю поливитамины, иммуностимуляторы. Ежедневно, а в некоторых случаях 2 раза в день, произвожу перевязки, включающие в себя промывание раны растворами антисептиков, ферментов (трипсин), с повторным дренированием. Из физиопроцедур назначаю флюктуоризацию, лазер, кварц на рану в сочетании с УВЧ. Широкий диапазон лечебного действия лазера по типу многофакторной патогенетической терапии, его противовоспалительное, противоотёчное действие, способность нормализовать нарушенное тканевое кровообращение, стимулировать обменные процессы и репаративную посттравматическую регенерацию ткани явились обоснованиями для широкого внедрения в клинику [7]. По показаниям больной направляется на госпитализацию в ОЧЛХ МКБ № 34. Сроки выздоровления 7-10 дней.
ОДОНТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ встречается довольно редко. В 2008 году — 5 случаев; в 2009—2010 г.г. — 2 случая, в четырёх из них —это остеомиелит нижней челюсти; в трёх — это локализованный процесс в области одного зуба верхней челюсти, возникающий как осложнение в ходе терапевтического лечения зуба (острая химическая травма мышьяковистой пастой, резорцин-формалиновой жидкостью). Ars. паста, р. —ф. жидкость некротизируют межзубную костную перегородку в пределах альвеолярного отростка на высоту до 3/4 длины корней, перегородка секвестрируется; в случаях не получения квалифицированной медицинской помощи, возникает клиника остеомиелита: подвижность причинного зуба, инфильтрат по переходной складке, повышение температуры тела. В таких случаях после секвестрэктомии в область переходной складки и с небной стороны, назначались инъекции Sol. Lincomycini 30% — 1,0 ml № 10, физиолечение ( флюктуоризация ). Во всех трёх случаях наблюдалось выздоровление (укрепление зуба, отсутствие болей).
В случаях остеомиелита челюстей в стадии обострения производилось удаление причинного зуба, адекватная периостотомия, промывание и дренирование раны. Также назначалась антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная, витамино- и иммунотерапия. В случае формирования секвестров — производится секвестрэктомия. При необходимости больные консультируются в ОЧЛХ МКБ № 34.
ЛИМФАДЕНИТ — довольно часто больные с таким диагнозом обращаются в стоматологическую поликлинику. Часто они направляются ЛОР — врачами, терапевтами и др. врачами на консультацию с целью исключения той или иной патологии. Встречались различные формы лимфаденита: острый серозный, острый гнойный, острый с абсцедированием, а также аденофлегмоны. По моим данным за 2008—2010 г.г. эта патология составила 0,09% от общего числа больных.
На ранних стадиях развития лимфаденита проводилось выяснение и устранение его причины, назначалось физиолечение (флюктуоризация, лазер, ультразвуковая терапия), при противопоказаниях к физиолечению назначалось местное лечение:
1) повязки по Дубровину,
2) полуспиртовые компрессы,
3) повязки с 30% раствором димексида.
Проводились фурациллин — новокаиновые блокады в количестве 5 раз; при этом отмечена их эффективность.
При выраженной инфильтрации лимфатических узлов производилась диагностическая пункция с целью исключения абсцедирования. В случае абсцедирования, аденофлегмоны, больные направляются в МКБ № 34 на стационарное лечение.
После выписки из стационара, больные долечивались амбулаторно:
1) перевязки проводились ежедневно,
2) физиолечение,
3) по показаниям вторичные швы на рану.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.