Повреждения и смерть от действия высокой (низкой) температуры, страница 9

Проявляется "наркотическое" действие холода на ЦНС. Возникает паралитическое расширение периферических сосудов, приводящее к ускоренной отдаче тепла. Угнетается тканевой метаболизм и происходит повышение кислорода в тканях. На фоне прогрессирующего тромбоза и ишемии развиваются очаговые и диссеминированные некрозы во внутренних органах. Дальнейшая эволюция ДВС-синдрома приводит к микро- и макрокровоизлияниям во все внутренние органы: оболочки мозга, вещество мозга, мозговые желудочки, сердце, легкие, печень, почки, желудок, поджелудочную железу, мышцы и т.д. Развивается острая задержка мочи. Нарастает отек внутренних органов. Продолжают развиваться некротические изменения в тканях. Синдром умножающейся недостаточности внутренних органов на фоне дисциркуляторных гемо-динамических нарушений, нарушений внутриорганного кровотока, пролифе-ративно-дистрофических и некротических изменений, холодовой денервации, энергетического "голода", эндокринных и др. нарушений заканчивается разрушением интегративной целостности организма и гибелью.

Проведенные опыты и полученные упомянутыми авторами результаты говорят об особенностях компенсаторных процессов при остром глубоком иммерсионном переохлаждении. Изучение поведения охлаждаемых животных, патологоанатомического и гистологического материалов, их сопоставление друг с другом позволяет предполагать возможные механизмы действия холодовой иммерсии на гомойотермный организм. Наличие отмечаемых признаков дает возможность определить причину смерти. Установлено, что макроморфологичесГл.ХУН. Острая гипотермия при переохлаждении в воде.

Смерть от различных видов внешнего воздействия. Смерть от других видов воздействия.      355

кая и гистологическая картины носят достаточно стереотипный характер и выражаются в изменении размеров органов и нарушении структуры, а следовательно, и функции всех внутренних органов, что ведет к развитию острой холодовои болезни. Нет функциональных изменений не связанных и не обусловленных соответствующими структурными сдвигами. В связи с этим можно заключить, что нет состояний, которые относились бы кчисто функциональным, то есть не сопровождались бы структурными нарушениями в клетке.

Непосредственной причиной смерти служат такие патологические изменения органов, которые приводят к развитию необратимых структурно-функциональных нарушений, обусловивших дезинтеграцию организма на несоединимые в одно целое части. В большинстве своем, эти причины находят выражение в расстройствах гемодинамики, дистрофиях и некрозах на фоне гипоксии, ацидоза, блокадах микроциркуляции, отеке, ферментативной недостаточности и т.д. Ниже представлены различные механизмы смерти от переохлаждения. Смерть при гипотермии (в остром периоде) может быть гемоциркулятор-ного, гипоксемического,тромботического,тромбоэмболическогогенеза. К смерти приводят возникающие отек легких, отек мозга, токсемия, ферментативный блок печени и поджелудочной железы, острая надпочечниковая недостаточность и др. Ведущие причины смерти при поражении людей холодом - синдром первых опасных для жизни рефлекторных Холодовых воздействий:   .

1.  Сердечно-сосудистые причины смерти:

•   острые нарушения ритма сердца;

•   фибрилляция предсердий;

•   фибрилляция желудочков сердца;

•   острые блокады;

•   рефлекторная остановка сердца;

•   острая коронарная недостаточность;

•   острый инфаркт миокарда;

•   острый сосудистый коллапс;

•  ДВС - синдром (диссеменированное внутри сосуд истое свертывание);

•  ТЭЛА (тромбо-эмболия легочной артерии);

•  дистрофические поражения миокарда.

2.  Причины смерти, вызванные расстройством дыхания:

•   острое нарушение (первичная остановка дыхания) дыхания центрального генеза;

•   отек легких;

•   баротравма легких;

•   пневмонии;

•   плевриты;

•   ознобление легких (бронхиолит);

•   синдром Мендельсона;

•  декомпрессионная болезнь;

•   механическая асфиксия (утопление);

•   ингаляционные поражения вредными газами;

•   легочные нагноения;

•   воспаления верхних дыхательных путей;