Повреждения и смерть от действия высокой (низкой) температуры, страница 12

Значительный интерес для судебно-медицинской экспертизы представляют и метеорологические условия, способствующие возникновению электротравмы: влажная дождливая погода, высокая температура внешней среды, при которой увеличивается потоотделение кожи и снижается сопротивление действию тока. С этой точки зрения помещения с повышенной влажностью (бани, ванные комнаты, землянки и т.д.) можно отнести ктокоопасным. Сопротивление

Гл.ХУН. Действие технического электричества.

Смерть от различных видов внешнего воздействия. Смерть от других видов воздействия.

359

внутренних органов гораздо ниже сопротивления кожи. Наименьшим сопротивлением току обладают сосуды, мышцы, нервная ткань, головной мозг.

Тяжесть поражения электрическим током зависит от возраста и состояния организма. Так, дети и старики, а также люди, страдающие сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, больше подвержены действию тока, нежели молодые, здоровые, крепкие субъекты. Состояние алкогольного опьянения, а также перегревание способствуют поражению током.

К факторам, усугубляющим электротравму, относятся и повышенная возбудимость, заболевания нервной системы, склонность к истерическим реакциям. Доказано, что наркоз и сон уменьшают действие тока. Этот факт и практические наблюдения противоречат высказываемому некоторыми специалистами мнению, согласно которому ожидание прохождения тока, так называемый "фактор готовности" или "фактор внимания", делают действие тока менее поражающим.

Поражение организма электротоком складывается из различных по своему характеру одномоментно протекающих воздействий.

17.5. Механизмы действия электротока

Термическое действие (ожоги). В местах контакта стоком высокого напряжения на теле появляются обширные ожоги вплоть до обугливания кожи, костей и других тканей. При этом резкие изменения в тканях приводят к их уплотнению и повышению сопротивления, что в свою очередь ведет к прекращению воздействия тока и сохраняет иногда жизнь потерпевшему. Термическое действие электротока принимает участие в образовании электрометок на коже.

Механическое действие. Механические повреждения возникают при отбрасывании человека от проводника и сами по себе могут явиться причиной смерти. Так, монтер, работая на столбе электросети, случайно прикасается к прово-'дам, от удара электротока падает на землю и получает перелом позвоночника или черепа. Механическое действие наблюдается также со стороны внутренних органов и конечностей: разрывы кожи, вывихи и переломы костей, разрывы печени, селезенки, почек и других органов. Характерны также разрывы одежды, обуви и механическое повреждение окружающих человека предметов.

Электролитическое действие электротока на организм приводит к резкому нарушению химического состава и физических свойств тканей и формирует морфологические признаки электрометки.

Смерть от электротравмы может наступить почти мгновенно (моментальная смерть), вслед за контактом с источником, что связано с асфиксией, и подтверждается характерными признаками, обнаруживаемыми на вскрытии. Восстановление дыхания во многих случаях приводит к оживлению.

Иногда смерти предшествует клиническая картина действия электротока: потеря сознания, нарушение дыхания и кровообращения. При сохраненном сознании поражение током может вызвать сильный испуг, сопровождаемый криком, попыткой освободиться от проводника. Затем наступает обморок и смерть (замедленная смерть). В редких случаях после первоначальной потери сознания пострадавший приходит в себя и даже чувствует некоторое улучшение, затем снова лишается сознания и умирает (прерванная смерть).

Наконец, смерть после поражения током может наступить и значительно позГл.ХУИ. Механизмы действия электротока.

360

В.В^Хохлов^.ЕЖузнецов. Судебная_медицина. руководство.

Рис. 133. Электрометка. Вход на левой кисти же вследствие изменений, вызванных током или обострившихся в результате электротравмы заболеваний (поздняя смерть).