Повреждения и смерть от действия высокой (низкой) температуры, страница 3

Вскрытие трупов лиц, погибших вскоре после ожогового поражения, не обнаруживает каких-либо характерных признаков. При быстром наступлении смерти от ожогов на вскрытии наблюдается острое малокровие внутренних органов. У погибших через несколько дней после воздействия высокой температуры наблюдается отек мозга, в белом веществе его - множественные ярко-красные точечные кровоизлияния. В мышце сердца - явления перерождения, в органах дыхания - признаки воспаления (бронхиты, пневмония), жировое перерождение в тканях печени и почек.

При ожогах кожи любой этиологии судебно-медицинский эксперт может обнаружить жировую эмболию легких и миоглобинурийный нефроз, которые образуются вследствие повреждения подкожной жировой клетчатки. Эти морфологические изменения обычно не являются причиной смерти, а свидетельствуют о прижизненном происхождении ожогов.

Важное судебно-медицинское значение приобретает исследование трупов, обнаруженных на пожарищах. Такая экспертиза сложна и трудоемка.

Эксперту необходимо разрешить ряд вопросов:

1. Является ли действие высокой температуры прижизненным или посмертным?

2.  Какова причина смерти?

3. Каков механизм возникновения обнаруженных повреждений, а также при-жизненность их происхождения?

4.  Кому принадлежит найденный труп? (проводится экспертиза идентификации личности, объем которой зависит от степени обугливания трупа).

На прижизненность ожогов указывают следующие признаки: кожа в складках на лице в результате зажмуривания глаз остается неповрежденной, отложение копоти на слизистых дыхательных путей при вдыхании дыма, наличие

Смерть от различных видов внешнего воздейств. Смерть от других видов воздействия.

347

копоти в пазухе основной кости, ожоги слизистой оболочки рта, глотки, гортани, трахеи, артериальные тромбы в поврежденных областях, жировая эмболия сосудов легких, наличие некоторого количества угля в кровеносных сосудах внутренних органов, карбоксигемоглобина в крови.

При вдыхании дыма окись углерода, попадая в кровь, входит в химическое соединение с красящим веществом крови - гемоглобином, образуя карбоксиге- Рис-129-<<Поза б0КсеРай моглобин. Наличие карбоксигемоглобина в крови из сосудов глубоко лежащих органов (полости сердца, печени) даже в количестве нескольких процентов свидетельствует о прижизненности его образования. Посмертно карбоксигемогло-бин может образовываться только в поверхностных сосудах. Смертельной следует считать концентрацию карбоксигемоглобина в крови свыше 60%. В этом случае сопутствующими факторами могут быть алкогольное опьянение пострадавшего, преклонный возраст, наличие каких-либо заболеваний. Обнаружение карбоксигемоглобина в крови до 5% может свидетепьствовать о том, что человек курил. Посмертное проникновение окиси углерода в сосуды кожи при нахождении трупа на пожарище может достигать 20%.

На трупах лиц, обнаруженных на пожарищах, нередко находят пузыри. В жидкости пузырей, возникших от ожога при жизни, содержится большое количество белка (фибрина и лейкоцитов), в отличие от жидкости из посмертно возникших пузырей.

Вскрытие обгоревших трупов представляет определенную сложность. Под действием пламени вода из тканей испаряется, тканевые белки свертываются и подвергаются необратимым изменениям. Ткани твердеют, на них появляются трещины, симулирующие раны и разрывы. Мышцы укорачиваются, сокращаются. Так как группа сгибательных мышц сильнее разгибателей, то при сокращении мышц труп изменяет свое положение и приобретает характерную "позу боксера" или "позу обороняющегося человека" (рис. 129). Руки сгибаются в локтевых суставах и приводятся к туловищу, ноги сгибаются в коленях. Позвоночник изгибается вперед, благодаря чему плечи отводятся назад так же, как и голова. Иногда при исследовании трупов обнаруживают посмертные эпидуральные кровоизлияния, которые ошибочно могут быть приняты за прижизненные. Они образуются вследствие перегревания костей черепа и отслоения в этот момент твердой мозговой оболочки. Такие кровоизлияния имеют обычно серповидную форму, тогда как прижизненные - веретенообразную.