Повреждения и смерть от действия высокой (низкой) температуры, страница 8

Развитие синдрома умножающейся недостаточности внутренних органов зывающих прямое угнетающее воздействие на миокард, АД, свертывающую систему крови, функцию печени, почек и пр. Формируются начальные проявления развивающегося синдрома умножающейся недостаточности внутренних органов.

Период декомпенсации приспособительных реакций организма - период умеренных структурных изменений, характеризуется централизацией кровообращения с выраженными нарушениями кровоснабжения внутренних органов, снижением АД, брадикардией, урежением дыхания (табл. 58). Происходит торможение регуляторной функции ЦНС, истощение энергетических и других резервов организма ведет к снижению обмена веществ, понижению потребления кислорода, угнетению тканевого метаболизма. Развивается ДВС-синдром с микро- и макротромбозом, формированием пролиферативно-дист-рофических и трофических расстройств во всех внутренних органах, прогрес-сированием полиорганной недостаточности, продолжающимся межуточным, интерстициальным и мионевральным отеками, приводящими к холодовой де-нервации и микрокапиллярной блокаде тканей. Возникают мышечные парезы, парезы кишечника. В результате развивающейся гипоксии в организме формируются патоморфологические изменения, определяющие характер общего переохлаждения. Происходит генерализованная иммобилизация всех резервов организма с опустошением надпочечников, исчезновением гликогеТабл. 58. Патогенетические изменения в период декомпенсации при холодовом поражении (истощении)

Период декомпенсации (истощение)

Снижение основного обмена

Централизация кровообращения, нарушение микроциркуляции ДВС-синдром. Кровоизлияния, Тромбозы

Поздний холодовой гемолиз. Электролитные нарушения (К*, Са", Ре"+). Повышение концент рации Нв плазмы. Ферритиновый коллапс

Прогрессирующая тканевая гипоксия ические расстройства. Дистрофии, Ишемические поражения тканей Нарастание межуточного и перивазального отеков__________

Расслоение и фрагментация тканей

Дыхательные нарушения./ДВС^синдром

Нарушения сердечного ритма

Парезы скелетной мускулатуры, кишечника и острая задержка мочи Наркотическое действие холода

12 Зак. 817

Гл.Х\Л1. Острая гипотермия при переохлаждении в воде.

354

В.В. Хохлов, Л.Е. Кузнецов. Судебная медицина. Руководство.

Табл. 59. Патогенетические изменения в период необратимых изменений при холодовом поражении (парализация)

Период необратимых изменений (парализация)

Повышение кислорода и сахара в крови

Выделение газов из крови и тканей             ______________

П ри стеноч н ый аэротромбоз Макротромбоз (аорта, сердце)

Кровоизлияния в жизненно важные органы____

__       Эмболические осложнения бчагово-некротические изменения тканей. Диссименироаанные некротические изменения

~~    ~т                        •    •:   г г     - •         '                     ~ ■ •  Острые сердечно-сосудистые, дыхательные и мозговые расстройства. Анурия. Печеночный блок. Отек легких. Отек мозга. Фибрилляция. Асистолия

Терминальные состояния Гибель организма на из внутренних органов. Как результат многофакторного общего воздействия холода на все органы и ткани и прямой местной криодеструкции развивается "поздний" холодовой гемолиз с поступлением в кровеносное русло К+, Са+\ Нв, Ре+*, оказывающих прямое угнетающее воздействие на миокард, АД, свертывающую систему крови, функцию печени, почек и пр. Формируются гемоим-мунные нарушения.

Период необратимых дезадаптационных изменений ("терминальный") -очаговых и сегментарных структурных изменений, характеризуется парализацией функции внутренних органов (табл. 59).