Хронические гастриты. Хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией. Язвенная болезнь. Дуодениты. Хронический энтерит

ХРОНИЧЕСКИЕ ГАСТРИТЫ

Лечение при хроническом гастрите должно быть комплексным, и, по возможности, патогенетическим:

1) необходимо воздействовать на центральную нервную систему, создать условия для восстановления нервных регуляторов;

2) устранить неблагоприятные факторы, способствующие развитию и усугубляющие хронические заболевания желудка;

3) организовать режим занятий в школе и быт ребенка;

4) применять диетические, медикаментозные, физиотерапевтические и курортные методы лечения.

Диета

При обострении хронического гастрита назначается механически и химически щадящая диета, исключаются сильные сокогонные вещества, грубая растительная клетчатка, острые жирные блюда. Пищу дают в виде пюре небольшими порциями 5—6 раз в день. Ограничивают количество соли (диетические столы обозначаются по Певзнеру).

В первые дни назначают протертые немясные супы, каши, кисели, белые сухари, сливочное масло, чай. Режим в период этой диеты постельный. Спустя 2—3 дня в диету включают молотое мясо, рыбу, яйца всмятку, овощное пюре.

С прекращением жалоб назначается более расширенная диета с учетом характера секреторной функции желудка. При упорной изжоге временно ограничивают углеводы.

Хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией

Задача диетотерапии: уменьшить раздражение слизистой гастродуоденальной зоны, сохранив при этом полноценность пищи. Назначается стол № 1 (протертая пища) до исчезновения диспепсических явлений и болей, затем непротертая - стол 1 (1—2 мес), в последующем стол № 5. Химические возбудители желудочной секреции (экстрактивные вещества: мясо, рыба, органические кислоты, эфирные масла.) ограничиваются на длительный срок (до 2 лет).

Лекарственная терапия

1)Витамины при заболеваниях желудка и кишечника показаны в связи с явлениями полигиповитаминоза. Кроме того, витамины оказывают благоприятное влияние на моторную и секреторную функцию желудка, течение обменных и воспалительных процессов, тканевой обменяна общее состояние организма.

Показаны витамины группы В, С, РР, А.

Sol Thiamini chloridi 2,5% и 5% по 1/2 мл; 2/3 мл; 1 мл в/м

Sol Thiamini bromidi 3% и 6% по 1/2 мл; 2/3 мл; 1 мл в/м

Вит. B₅ :

Rp.: Tabul. Calcii pantotenatis 0,1. D. t. d. N 50

S: детям от 1 г. до 3 лет - по 0,05-0,1  - 2 раза в день, детям от 3 лет до 14 лет - по 0,1-0,2   -  2 раза в               день внутрь.

Rp.: Sol Calcii pantotenatis 20%- 2,0

D. t. d. № 10 in amp

S по 1/3 – 1/2 - 2/3 - 1 мл в/м

Rp.: Tabul Acidi nicotinici 0,05

D. t. d. № 50

S. пo 1 табл. 2 раза в день

Rp.: Methylmethioninsulfon chloridi (вит. „U") 0,05

D. t. d. № 30 in tabul

S. назначается по 1/2 - 1 табл. 3-5 раз в день. Курс лечения 30—40 дней.

Rp.: Sol Retinoli acetatis oleosae 3,44% — 10,0

D.S. по 2 капли 2 раза в день ребенку 1 года

Rp.: Sol Retinoli asetatis oleosae pro injectionibus 1,0 (25 тыс. ME)

D. t. d. № 10 in amp

S. no 0,5—0,75 мл в/м

Rp.: Tabul Acidi ascorbinici 0,1 D. t. d. № 50

S. no 2 таблетки 3 раза в день (после еды)

Rp.: Sol Acidi ascorbinici 5%—1,0

D. t. d. № 20 in ampul

S no 1 мл в мышцу 1 раз в день

Витамины применяются в течение месяца.

2)Применение щелочей очень эффективно у детей с повышенной кислотностью. Щелочи способствуют открытию привратника и эвакуации желудочного содержимого. В результате чего снижается давление в полости желудка и уменьшаются болевые ощущения. По данным И. П. Павлова, действие щелочей зависит от времени их приема: применение их перед едой ведет к усилению желудочной секреции, за 1—1,5 часа до еды — к угнетению.

При необходимости могут быть использованы следующие щелочи: а) при склонности к запорам —

Rp.: Magnesii oxydi

Natrii hydrocarbonatis aa 15,0

M.D.S. Растворить в стакане воды и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день.

б) при склонности к поносам целесообразнее применять 

Rp.: Calcii carbonatis

Natrii hydrocarbonatis aa 0,5

M. D. S. Растворить в 1/2 стакана воды. Детям с поздними болями - через 1—2 часа после еды – 2-3 р/д.

Указанные щелочи можно чередовать.

в) вместо указанных щелочей применяется своеобразный антацид викалин — Tabuletae Vicalinum содержащий: висмута натрия основного 0,35 г магния карбоната основного 0,40 г натрия гидрокарбоната         0,20 г, порошок корневища аира 0,025 г порошок коры крушины 0,025 г рутина 0,005 г, келлина                       0,005 г.

Таблетки оказывают вяжущее, противокислотное и умеренное слабительное противовоспалительное действие и спазмолитический эффект. Принимают внутрь по 1/2—1 таблетке 3 раза в день после еды с 1/4—1/2 стакана теплой воды. Курс лечения 1—2—3 мес., после месячного перерыва курс повторяется.

Almagel обладает антацидным, адсорбирующим, обволакивающим свойствами.

Almagel А обладает кроме того анестезирующим свойством и назначается при наличии тошноты, рвоты, болевых ощущений. Almagel А принимается внутрь.

Детям до 10 лет—по 1/2 – 2/3 чайной ложки 4 раза в день.

Детям 10—15 лет—по 2/3 - 1 чайной ложке 4 раза в день.

После приема препарата рекомендуется лечь в постель и через 1—2 мин. поворачиваться с боку на бок. Курс лечения 3—4 недели.

Liquiritonum применяется как противовоспалительное, спазмолитическое и антацидное средство.