Антиспастическая терапия проводится первые 5 дней по схеме “Лечение основных форм дискинезии”.
Антибактериальное лечение 7—12 дней.
Применение антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофурановых препаратов показано лишь при остром холецистите или обострении бактериального хронического холецистита (повышение температуры, наличие сильных болей, лейкоцитоз, ускорение СОЭ). При лечении детей с хроническими холециститами, холецисто-холангитами, чаще применяются: эритромицин, олеандомицин, полусинтетические пенициллины.
1) Олеандомицин — суточная доза: 3—6 лет — 500 тыс. ед., 7—10 лет—500—700 тыс. ед.; 10—14 лет—750 тыс.— 1000000 ед. за 3—4 приема внутрь. 5—6 лет—600 тыс.; 7—9 лет—8000 тыс.; 10—14 лет— 1000000, в/м.
2) Левомицетин — суточная доза: 3—8 лет—150—200 мг;
старше 8 лет—200—300 мг, внутрь, действует бактериостати-чески, быстро возникает устойчивость к нему, угнетает эритропоез.
3) Олететрин — от 10 до 15 кг веса—250 тыс. в сутки, от 15—20 кг 400 тыс. в сутки, от 20—до 30 кг—500 тыс. в сутки, от 30—40 кг—750 тыс. в сутки; от 40 до 50 кг— 1000000, внутрь.
Rp.: Tabul. Oleandomycini phosphatis obductas 0,125 № 30.
D. S. по 1 табл. 4 раза в день.
После антибактериальной терапии желчегонные, тюбаж с учетом формы дискинезии.
Желчегонные средства:
1. Холеретики (стимуляторы желчеобразования) – показаны при всех хронических заболеваниях ЖВП. Противопоказаны: при острых гепатитах, острой желтой атрофи печени, обтурационной желтухе.
а). Препараты, содержащие желчные кислоты:
§ аллохол – по 1/2 – 1 таб. 3 р/д после еды,
§ холезим – по 1/2 – 1 драже 3 р/д после еды.
б). Препараты химического синтеза:
§ никодин (0,5) – по 1/2 – 1 таб. 3 р/д перед едой.
§ оксафенамид (0,15-0,25) – 3 р/д: 1/2 - 1/2 - 1 таб. в). Препараты растительного происхождения:
отвар бессмертника 12 г – 200 мл воды – 1/3 – 1/2 стакана 3 р/д.
отвар кукурузных рылец – 10 г – 200 мл воды, за 30 минут до еды по 1 с.л. 3 раза в день.
2. Стимуляторы желчевыделения:
а). Холекинетики (повышают тонут желчного пузыря и снижают тонус желчных протоков):
§ холецистокинин, ксилит, сорбит 10% р-р по 50-75 мл 3 р/д.
§ р-р сульфата магния 25% 10 мл. по 0,2 мг/кг в/м.
§ яичные желтки.
б). Холеспазмолитики (снижают тонус желчных путей):
§ атропин, платифиллин (0,2% ½ мл п/к).
§ экстракт беладонны, препараты барбариса обыкновенного.
Курс лечения 4—5 недель, может повторяться через 2—3 месяца.
Вит. А — усиливает антитоксическую функцию печени, назначается по 2—3 мг (10—20 тыс. единиц) в сутки.
Вит. С — усиливает антитоксическую и пигментную функцию печени, дается по 0,1 гх3 раза в день.
Вит. группы В — усиливают гликогенообразовательную, желчевыделительную, антитоксическую функции печени: назначается витамин B1 по 5—10 мг; вит. В2 — по 6—10 мг; B6 — 2—5 мг; B15 — 50—150 мг в сутки.
Вит. К - усиливает протромбинообразовательную функцию печени, назначается по 0,006-0,015 г в сутки.
Фолиевая кислота — уменьшает жировую инфильтрацию печени и дается по 0,002 г 2—3 раза.
Стимулирующая терапия.
Экстракт Алоэ, ФИБС, пелоидин, апилак, оротат калия.
При обострении холецистохолангита — можно провести несколько сеансов УВЧ на область печени, электрофорез сульфата магния, новокаина, папаверина, затем назначается диатермия, аппликация парафина, торфа, озокерита, песка и др.
Основные принципы лечения больных хроническим гепатитом предусматривают:
1) уменьшение активности воспалительного процесса;
2) восстановление нарушенных функций печени;
3) санацию сопутствующих очагов инфекции.
Намеченные задачи осуществляются путем назначения соответствующего режима, диеты, лекарственных средств.
Режим. В активной фазе заболевания больным назначаетсяпостельный режим:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.