1). При активности процесса III и II степени и значительной выраженности симптомов интоксикации назначается строгий постельный режим;
2). При устранении симптомов интоксикации, нормализации температуры, снижении уровня билирубина, уменьшении активности ферментов (альдолаза, трансаминаза, щелочная фосфатаза) в сыворотке крови—называется постельный режим;
3). При удовлетворительном состоянии, нормализации указанных показателей назначается общий режим.
Диета.
1). Диетическое лечение при хроническом гепатите предусматривает полноценное разнообразное питание с учетом возрастных физиологических потребностей и вкусов. При активной фазе хронического гепатита и цирроза печени белковая нагрузка увеличивается на 10—15% за счет дополнительного введения отварного мяса и творога, при сохранении физиологических норм потребности жиров и углеводов (И. М. Воронцов, , А. В. Мазурин, 1977). В пищевой рацион следует включать k 50—75% белков животного происхождения. Жиры назначаются соответственно возрасту, 70% из общего количества должно составлять сливочное масло, 30% — растительные масла. Углеводы в пищевой рацион включаются соответственно физиологической норме для каждой возрастной группы.
2). При назначении диеты (стол 5 по Певзнеру—печеночный) необходимо соблюдать фиксированные часы приема пищи в соответствии с возрастом ребенка.
3). Дробный прием пищи (5—6 раз) благоприятствует оттоку желчи.
4). Из диеты следует исключить: пряные и экстрактивные блюда, жареную пищу, копчености, мандарины, соления, консервы, мясные бульоны, пельмени, лук, чеснок, грибы, сдобу.
5). Жидкость должна полностью покрывать физиологическую потребность в воде соответственно возрасту.
6). Назначаются витамины: фрукты, овощи, настой плодов шиповника, сухие пивные дрожжи и желток куриного яйца 3 раза в неделю.
1). При наличии полигиповитаминоза назначаютсявитамины внутрь:
аскорбиновая кислота (вит. “С”) по 0,1—0,2 г 2—3 раза в день;
рибофлавин (вит. “В2”) по 10—20 мг 2 раза в день;
тиамин бромид (вит. “B1”) в течение 3—4 недель;
пиридоксин (вит. “В6”);
ретинол (вит. “А”) по 10000—15000 ME в сутки в течение 10—14 дней;
пангамат кальция (вит. “B15”) назначается детям до 3 лет по 50 мг в сутки, от 3 до 7 лет по 100 мг в сутки, от 7 до 14 лет по 150 мг в сутки курсом 20—40 дней с повторением курса после 2—3 месячного перерыва.
Кроме того, назначаются таблетки, содержащие 5 мкг вит. “B12” и 5 мг фолиевой кислоты. Детям в возрасте от 1 года до 3 лет по 1/2 таблетки 2 раза в день, от 3 до 7 лет по 1 табл. 2 раза в день, от 7 до 14 лет по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения 4—6 недель.
2). Дезинтоксикационная терапия.
а) назначение внутрь натощак 5—10% раствора глюкозы в количестве 100—300 мл;
б) в тяжелых случаях 5—10% раствор глюкозы назначается парентерально;
в) при выраженной интоксикации вводятся гемодез или неокомпенсан, альбумин (5—10—20% растворы);
Расчет необходимого количества жидкости для введения с целью дезинтоксикации проводится по Абердину.
Номограмма Абердина:
Суточная потребность здорового ребенка в жидкости составляет в возрасте:
от 7—14 дн.—110 мл/кг массы тела;
от 14—3 мес.— 130 мл/кг массы тела;
от 3 мес.— 1 г— 140—150 мл/кг массы тела;
от 1 г до 3 л.— 120—90 мл/кг массы тела.
При инфузионной терапии учитывается потеря жидкости за счет гипертермии, перспирации, рвоты и жидкого стула.
При гипертермии на каждый градус добавляется 10 мл/кг веса ребенка в сутки. При одышке—на каждые 10 дыханий выше возрастной нормы вводится дополнительно 10 мл/кг веса в сутки. При рвоте и поносе—добавочно назначается по 20 мл/кг в сутки.
Потеря жидкости за счет диуреза: 30 мл/кг веса—при олигурии; 50 мл/кг веса—при нормальном диурезе.
3)Липотропная терапия включает назначение витаминов B6—B12; B15 и липоевой кислоты в течение 20—30 дней.
Rp.: Acidi lipoici 0,025
D.t.d. № 25 in tabul.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.