Особенности механогенеза и структурно-функциональных нарушений органов и тканей при различных видах взрывных поражений, страница 17

Подрыв заряда пластита 50 г. Воздействие взрыва заряда пластита массой 50 г сводилось к отрыву правой стопы на том же уровне, что и при экспериментах с отдельными конечностями, поднадкостничному разрушению обоих метаэпифизов правой и диафиза левой большеберцовых костей. При рентгенографии определялись также трещины седалищной кости справа, расходящиеся от вертлужной впадины на 1,5-2 см.

Разволокнение мягких тканей с полным нарушением их топографо-анатомических взаимоотношений определялось в зоне отрыва и прослеживалось на протяжении 5-8 см в проксимальном направлении. В нижней трети правого бедра обнаруживалась отслойка мышц от бедренной кости протяженностью 8—10 см, но слева такой отслойки не было. В рядом расположенной конечности при отсутствии повреждений кожных покровов определялся закрытый оскольчатый перелом большеберцовой кости на уровне ее средней трети.

Подрыв заряда пластита 25 г. Подрыв заряда пластита 25 г приводил к полному разрушению костей правой стопы на уровне поперечного сустава предплюсны. Пальцы стопы свободно свисали на отдельных сухожилиях. С этого уровня в проксимальном направлении определялись радиальные разрывы кожи длиной 4—8 см. Из-за разрушения свода стопы пяточная кость смешалась по отношению к оси голени на 20-25°. Повреждения кожных покровов проксимальнее голеностопного сустава визуально не определялись. При пальпации ощущалась крепитация костных отломков на всем протяжении стопы и в области дистальных метаэпифизов правой голени. Слева при внешнем отсутствии повреждений кожи определялись патологическая подвижность и крепитация отломков большеберцовой кости в средней ее трети. Макропрепаровка и рентгенография подтвердили наличие крупнооскольчатых переломов проксимального метаэпифиза правой и диафиза левой большеберцовых костей.

Сопоставляя данные экспериментальных подрывов биообъектов на двух уровнях их погружения в воду, можно заключить, что наиболее характерные признаки взрывных повреждений конечностей при контактных подрывах на мелководье можно свести к наличию:

— множественных раздробленных (до костного крошева) поднадкостничных переломов метаэпифизарных отделов длинных трубчатых костей нижних конечностей, причем в некоторых случаях с повреждением суставных поверхностей и элементов суставов, но распространяющихся лишь до уровня погружения тела в воду;

— постоянных диафизарных переломов контралатеральной конечности, которые носят многооскольчатый или раздробленный характер;

— частых разрывов капсулы суставов и постоянно наблюдающейся отслойки мышц и надкостницы от диафизарных отделов костей;

— наиболее тяжелых повреждений анатомических структур конечностей, наблюдающихся на границе раздела двух сред — «воздух—вода».

Значительно больший объем повреждений сегментов конечностей при подрывах на мелководье позволил предположить вероятность и более тяжелых дистантных повреждений, чем при минно-взрывных ранениях на суше. Но если характер ранений сегментов конечностей нефиксированных трупов может быть сопоставим с повреждениями у раненых, то корректный сравнительный анализ дистантных повреждений у трупов и раненых крайне затруднителен. По данным экспериментов на трупах можно было лишь предположить распространенность и тяжесть неминуемо возникающих дистантных повреждений. Отсутствие кровообращения, необратимые изменения физико-химических свойств органов и тканей, потеря эластичности, подвижности, иная плотность мягких тканей и целый ряд других обстоятельств не позволили нам сколько-либо достоверно характеризовать тяжесть дистантных повреждений на анатомическом материале, а макроскопически определяемые разрывы мошонки, сфинктера прямой кишки, брыжейки и краевые дефекты ткани печени лишь подтверждали возможность их возникновения.

Рис. 6.28. Схема разрушений скелета конечностей при моделировании минно-взрывного ранения на мелководье. Погружение до уровня коленного сустава

Рис. 6.29. Схема разрушений скелета конечностей при моделировании минно-взрывного ранения на мелководье. Погружение до уровня тазобедренного сустава