Особенности механогенеза и структурно-функциональных нарушений органов и тканей при различных видах взрывных поражений, страница 12

При наличии достаточного количества источников литературы, раскрывающих структуру и характер потерь личного состава в десантных операциях, в литературе до недавнего времени отсутствовали данные о травматогенезе и характере морфофункциональных расстройств при минно-взрывных ранениях на мелководье. В связи с этим на кафедре военно-морской и общей хирургии ВМедА в 1993-2000 гг. под руководством профессора Рухляды Н. В. были развернуты комплексные клини-ко-экспериментальные исследования, посвященные этой теме.

С целью выработки представлений о характере повреждений костных и мягкотканных структур сегментов конечностей, внутренних органов, а также изучения особенностей механогенеза минно-взрывной травмы при подрывах на мелководье осуществлялись экспериментально-анатомические исследования (26 экспериментов).

Минно-взрывные ранения моделировались подрывом заряда пластита массой 100 г; 50 г; 25 г.

Анатомические объекты в экспериментах подрывались как на суше (контрольная группа — пять подрывов), так и на мелководье с двумя уровнями погружения в воду — до коленного и тазобедренного суставов. Тем самым воспроизводились наиболее вероятные условия, которые могут складываться при форсировании прибрежного морского шельфа с подрывами личного состава десанта на наиболее частых (по применяемой мощности) противопехотных минах (табл. 6.2).

Материалом исследования были 26 анатомических объектов, из них 15 — нижние конечности трупов, отчлененные на уровне тазобедренного сустава, 6 — нефиксированные трупы мужского пола.

Взрывные работы выполняли (как и в экспериментах на животных) в натурных условиях на полигонах войсковых частей и учреждений Министерства обороны на территории Ленинградского военного округа с соблюдением всех требований техники безопасности при проведении подобного рода работ.

Экспериментальные исследования на анатомическом материале преследовали цель — определить объем и характер повреждений мягких тканей и костно-суставного аппарата, а также выяснить механизм минновзрывного ранения на мелководье. Отобранные для эксперимента конечности трупов и сами трупы обували в солдатские сапоги. Под каблуком сапога бинтом фиксировали взрывчатое вещество — пластит с детонатором в герметичном резиновом мешке. Конечность трупа или труп устанавливали в вертикальное положение в специальной металлической конструкции. Объект с конструкцией размещали в водоеме на требуемой глубине. Детонация взрыва производилась электродинамическим взрывателем ЭДП-NSa. В контрольной группе экспериментов подрывы анатомических объектов производили на суше. Характер повреждений, возникающих при подрывах, оценивали послойной препаровкой сегментов конечностей.

Таблица 6.2 Распределение материала анатомической части исследования

Подрывы на суше

Заряд пластита 100 г

После подрыва 100 г заряда пластита на суше, расположенного под правой пяткой, во всех случаях наблюдали отрыв стопы на уровне голеностопного сустава. Дефект мягких тканей составлял от 1,5—2 до 3—4 см проксимальнее уровня отрыва с частичным обнажением участка метаэпифиза большеберцовой кости и раздроблением костей в этой области. По краю взрывной раны разрушения мягких тканей носили сплошной характер. Дистальнее уровня отрыва свисали сухожилия, в том числе с костными фрагментами. По всей окружности раны определялись надрывы кожи 0,8-1 см, расходящиеся радиально от центра взрыва. Кожа, жировая клетчатка и кость покрыты копотью. Она же распространялась по поверхности кожи до нижней трети голени. Ни пальпаторно, ни рентгенографически дополнительных повреждений не выявлялось. При послойной топографо-анатомической препаровке выявлено: по линии костного дефекта наблюдаются единичные разрушенные костные фрагменты, мелкооскольчатый перелом выступающего метаэпифиза большеберцовой кости. Взрывная отслойка кожи и клетчатки определяется на расстоянии 4-6 см от уровня отрыва. По паравазальным и межмышечным пространствам взрывные газы проникли на 7~8 см в проксимальном направлении. Детальное макроскопическое изучение вышерасположенных участков кости и мягких тканей не показало видимых патологических изменений. Коленный сустав не повреждался (рис. 6.10).