Функциональная анатомия лимфатической системы, страница 7

Подмышечные л.у., nodi lymphatici axillares, (20-40) располагаются в жировой клетчатке подмышечной полости, на ее стенках (рис. 7).

В зависимости от расположения подмышечные л.у. подразделяют на следующие группы: верхушечные, — между верхним краем малой грудной мышцы и верхушкой подмышечной ямки; плечевые (латеральные) — на латеральной стенке подмышечной полости; подлопаточные — на задней стенке подмышечной полости вдоль подлопаточной артерии; грудные (медиальные) — вдоль нижнего края малой грудной мышцы; центральные — в жировой клетчатке подмышечной полости; межгрудные — между большой и малой грудными мышцами; дельтовидно-грудные (подключичные) — в одноименной борозде вдоль латеральной подкожной вены.

Подмышечные л.у. принимают лимфу от верхней конечности, стенок грудной полости, молочной железы.

Все группы подмышечных лимфатических узлов связаны между собой лимфатическими сосудами, которые образуют подмышечное лимфатическое сплетение, plexuslymphaticusaxillaris.

ЗАПОМНИТЕ: выносящие лимфатические сосуды подмышечных л.у. верхушечной группы образуют подключичный ствол, truncussubclavius.

Локтевые л.у. (поверхностные и глубокие), nodi lymphatici cubitales, единичные, располагаются в локтевой ямке у начала локтевой артерии. Поверхностные локтевые л.у. лежат на поверхностной фасции, а глубокие — под ней.

Плечевые л.у., nodi lymphatici branchiales, одиночные л.у., лежат по ходу плечевой артерии.

Выносящие лимфатические сосуды локтевых и плечевых л.у. впадают в подмышечные л.у.

Отток лимфы от верхней конечности осуществляется поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами в локтевые и подмышечные л.у. (рис. 8). Поверхностные лимфатические сосуды собирают лимфу от кожи, подкожной клетчатки и фасции верхней конечности. Они располагаются на поверхностной фасции по ходу поверхностных вен и формируют медиальную, латеральную и среднюю группы.

Рис. 8. Поверхностные лимфатические сосуды и узлы верхней конечности

А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - подмышечные л.у.; 2 - локтевые л.у.; 3 -лимфатические сосуды медиальной группы; 4 - лимфатические сосуды средней группы; 5 -лимфатические сосуды латеральной группы; 6 -подлопаточные.

16Лимфатические сосуды медиальной группы собирают лимфу от V, IV, III (локтевая сторона) пальцев, медиального края кисти, предплечья, плеча. Сосуды идут по ходу v. basilica и впадают в поверхностные локтевые л.у.

Лимфатические сосуды латеральной группы собирают лимфу от I, II, III (лучевая сторона) пальцев, латерального края кисти, предплечья, плеча. Лимфатические сосуды идут по ходу v. cephalica и впадают в подмышечные л.у.

Лимфатические сосуды средней группы собирают лимфу от кожи передней поверхности запястья и предплечья, следуют по ходу v. intermedia antebrachii и в области локтевой ямки присоединяются к латеральной и медиальной группам лимфатических сосудов.

В области кисти, как и на стопе, поверхностные лимфатические сосуды несут лимфу с ладонной поверхности на тыльную, поэтому при воспалении на ладонной поверхности отек возникает на тыле.

Глубокие лимфатические сосуды верхней конечности располагаются под поверхностной фасцией и сопровождают магистральные сосуды кисти, предплечья и плеча. Они собирают лимфу от костей, суставов, мышц, нервов верхней конечности и отводят в глубокие локтевые, а затем в подмышечные л.у., откуда лимфа поступает в подключичный ствол.

Лимфатические узлы груди (схема 2) для удобства изучения подразделяются на париетальные (пристеночные) и висцеральные (внутренностные).

Париетальныел.у. располагаются на стенках грудной полости по ходу кровеносных сосудов. К ним относятся:

Окологрудные л.у., nodi lymphatici paramammarii, располагаются у латерального края молочной железы, принимают лимфу от молочной железы (из околососковой сети).

Выносящие лимфатические сосуды окологрудных л.у. впадают в подмышечные л.у.