Функциональная анатомия лимфатической системы, страница 5

Подподбородочные л. у., nodi Iymphatici submentales (5), располагаются между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц, на протяжении от подбородка до подъязычной кости. Принимают лимфу от медиальной части нижней губы, дна полости рта и верхушки языка, мягких тканей подбородка, нижних резцов и соответствующего им участка десны.

Поднижнечелюстные л. у., nodi Iymphatici submandibulars (6), располагаются в одноименном треугольнике. Принимают лимфу от медиальной части век, верхней и нижней губ, щек, носа, от десен и зубов (за исключением нижних медиальных резцов и прилежащей к ним части десны), твердого и мягкого нёба, тела языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез, латеральной части подбородка.

Выносящие сосуды регионарных лимфатических узлов головы несут лимфу в поверхностные и глубокие лимфатические узлы шеи.

ШЕЯЛ.у. шеи располагаются в передней и латеральной ооластях шеи (рис.4) и подразделяются на передние (поверхностные и глубокие) и латеральные (поверхностные и глубокие), добавочные и надключичные (схема 1). Глубокие  лимфатические узлы   шеи  —  главный коллектор, собирающий лимфу

от органов и тканей головы, являясь в этом случае узлами II, III, а иногда IV этапов лимфооттока.

Рис. 4. Регионарные лимфатические узлы шеи

1 - латеральные глубокие (верхние) л. у шеи; 2 -яремно-двубрюшный л. у; 3 - латеральные глубокие (нижние) л. у шеи; 4 - яремно-лопаточно-подъязычный л. у; 5 - предгортанные л. у; 6 - пред-трахеальные л. у; 7 - паратрахеальные л. у; 8 - надключичные л. у.

Передние л. у. шеи, nodi lymphatici cervicales anteriores, подразделяют на поверхностные и глубокие.

Поверхностные узлы этой группы располагаются по ходу передней яремной вены и собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки передней области шеи.

Глубокие передние л.у. располагаются вдоль гортани и трахеи. К ним относятся предгортанные л.у. , nodi lymphatici praelaryngeales, предтрахеальные л.у., nodi lymphatici praetracheales, паратрахеальные л.у., nodi lymphatici paratracheales, щитовидные л.у. nodi lymphatici thyreoidi, заглоточные nodi lymphatici retropharyngeales. Паратрахеальные л.у. располагаются по сторонам трахеи, образуя цепочку, которая переходит в одноименные узлы грудной полости, что имеет существенное значение для распространения патологического процесса. Глубокие передние л.у. собирают лимфу от нижних отделов глотки, гортани, щитовидной железы, шейного отдела пищевода и трахеи.

Выносящие лимфатические сосуды передних узлов шеи впадают в глубокие латеральные л. у. шеи или в яремные стволы.

Латеральные л. у. шеи, nodi lymphatici cervicales laterales, подразделяются на поверхностные и глубокие.

Поверхностные узлы этой группы располагаются по ходу наружной яремной вены и собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки боковой области шеи.

Глубокие латеральные л.у. лежат по ходу внутренней яремной вены и подразделяются на верхние и нижние, nodi profundi superiores et nodi profundi inferiores. Принимают лимфу от органов шеи и головы.

Среди верхних выделяют яремно-двубрюшный л.у. , nodus lymphaticus jugulodigastricus, среди нижних - яремно-лопаточно-подъязычный л.у., nodus lymphaticus juguloomohyoideus. Они располагаются между внутренней яремной веной и одноименными мышцами (рис. 4). Эти узлы имеют особое значение для оттока лимфы от стенок и органов полости рта, т.к. являются для них обязательным, а зачастую и первым этапом лимфооттока.

Добавочные л. у., nodi lymphatici accessorii, располагаются вдоль наружной ветви добавочного нерва. Принимают лимфу от органов шеи. Выносящие сосуды впадают в латеральные глубокие л.у. Увеличение узлов этой группы, наблюдающееся при некоторых воспалительных процессах, может привести к функциональной кривошее*.

Надключичные л. у., nodi lymphatici supraclaviculares, располагаются над ключицей по ходу поперечной артерии шеи. Они принимают лимфу от органов шеи, грудной полости и молочной железы. Узлы этой группы являются связующим звеном между лимфатическими узлами шеи и грудной полости. Выносящие сосуды впадают в латеральные глубокие л.у.