Функциональная анатомия лимфатической системы, страница 4

5. Лимфатические протоки, ductus thoracicus et ductus lymphaticus dexter, наиболее крупные коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа поступает в венозное русло.

Грудной проток, ductus thoracicus, имеет длину 30-40 см и формируется в забрюшинном пространстве на уровне XII грудного - II поясничного позвонков в результате слияния поясничных стволов. Начальная часть протока (брюшная часть) может иметь расширение - цистерну грудного протока (cisterna chyli - млечная цистерна). Из брюшной полости грудной проток проходит в грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы. Стенка протока сращена с правой ножкой диафрагмы, поэтому сокращения диафрагмы способствуют продвижению лимфы. Грудная часть протока простирается от аортального отверстия диафрагмы до верхней апертуры грудной клетки, где проток переходит в шейную часть. На уровне VII шейного позвонка грудной проток образует дугу и открывается в левый венозный угол или в одну из образующих его вен. В верхнюю часть грудного протока вливаются левые бронхос-редостенный, подключичный и яремный стволы. В устье грудного протока имеется полулунный клапан, препятствующий проникновению в проток крови.

Правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter, длиной 10-12 мм, формируется в результате слияния правых бронхосредостенного, подключичного и яремного стволов и впадает в правый венозный угол или в конечные отделы образующих его вен. При отсутствии правого лимфатического протока (около 80 % случаев) перечисленные выше стволы самостоятельно впадают в венозный угол или образующие его вены.

Движению лимфы по лимфатическим сосудам, стволам, протокам способствуют:

1)  непрерывность ее образования;

2)  сокращение мышечных элементов стенок средних и крупных лимфатических сосудов, стволов, протоков;

3)  наличие клапанов в лимфатических сосудах, препятствующих обратному току лимфы;

4)  сокращение скелетных мышц, пульсация кровеносных сосудов;

5)  сокращение диафрагмы;

6)  присасывающее действие грудной полости, подключичных и внутренних яремных вен.

ГОЛОВА.Регионарные л.у. головы располагаются в виде небольших групп на границе головы и шеи (рис. 3).

Рис. 3. Регионарные лимфатические узлы головы

1  - затылочные л. у.;

2  - сосцевидные л. у.;

3  - околоушные л. у.;

4  - лицевые л. у.;

5  - подподбородочные л. у.;

6  - поднижнечелюстные л.у;.

Затылочные л.у., nodi lymphatici occipitales (1), лежат позади места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Принимают лимфу от кожи и глубоких тканей затылка.

Сосцевидные (заушные) л. у., nodi lymphatici mastoidei (2), лежат на сосцевидном отростке у места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Принимают лимфу от ушной раковины, кожи теменной и височной областей.

Околоушные л. у. (поверхностные и глубокие) nodi lymphatici parotidei (superficiales et profundi) (3), располагаются в области околоушной слюнной железы. Поверхностные узлы лежат снаружи от капсулы железы. Глубокие л.у. находятся под капсулой железы, между дольками - по ходу ветвей лицевого нерва или кровеносных сосудов.

Принимают лимфу от кожи лобной, височной и теменной областей, век, слёзной железы, наружного носа, щеки, верхней губы, околоушной слюнной железы, наружного и среднего уха, верхних больших коренных зубов (в редких случаях), десны, нёба и нёбных миндалин.

Лицевые л. у., nodi lymphatici faciales (4), непостоянные, располагаются в подкожной жировой клетчатке лица по ходу лицевых сосудов (рис 3,4). Среди узлов этой группы выделяют щёчные л.у., nodi lymphatici buccinatorii, а также нижнечелюстные л.у., nodi lymphatici mandibulares. Узлы этих групп принимают лимфу от щек, губ, десен, наружного носа. Выносящие лимфатические сосуды впадают в поднижнечелюстные и околоушные л.у.