Функциональная анатомия лимфатической системы, страница 11

В регионарные узлы желудка поступает лимфа и от других органов брюшной полости: брюшной части пищевода, большого сальника, печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, селезенки (см. ниже).

Запомните: выносящие сосуды регионарных л.у. желудка впадают в чревные л.у,

ПЕЧЕНЬ. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ.

От диафрагмальной поверхности печени лимфатические сосуды направляются следующими путями: а) вдоль печеночных вен к поясничным л.у.; б) по ходу серповидной и венечной связок печени к нижним диафрагмалъным, а затем к поясничным, чревным, а также к верхним диафрагмалъным и средо-стенным л.у.

От висцеральной поверхности печени и желчного пузыря лимфатические сосуды следуют вдоль собственной печеночной артерии к печеночным л.у., а затем к пилорическим, правым желудочным и чревным л.у.

Часть лимфатических сосудов печени, минуя лимфатические узлы, доставляет лимфу непосредственно в грудной проток. Этим объясняется быстрое ме-тастазирование опухоли печени, и появление отдаленных метастазов.

ТОНКАЯ КИШКА. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Система лимфооттока от тонкой кишки включает лимфатические капилля ры и сосуды, расположенные во всех слоях ее стенки. Из лимфатических ка пилляров ворсинок лимфа оттекает в лимфатическое сплетение слизистой обо- \лочки, а из него - в соответствующее сплетение подслизистой основы. В это сплетение вливается густая сеть капилляров, оплетающих одиночные и группо- '              вые лимфатические фолликулы. Из сплетения подслизистой основы лимфа оттекает в сплетение мышечной оболочки. Оно дает начало отводящим сосудам, которые покидают стенку кишки в тех местах, где проходят артерии и вены.

Лимфатическая система поджелудочной железы тесно связана с путями оттока лимфы от двенадцатиперстной кишки и включает капилляры, расположенные вокруг скоплений экзокринных и эндокринных клеток и лимфатические сосуды, сопровождающие кровеносные.

От двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы лимфа поступает в панкреатодуоденальные л.у. Из этих узлов лимфа оттекает в двух противоположных направлениях: вверх - в пилорические и печеночные л.у., а затем в чревные л.у., а также вниз - в верхние брыжеечные л.у. От тела и хвоста поджелудочной железы лимфа оттекает в панкреатические и селезеночные л.у.

Отводящие лимфатические сосуды тощей и подвздошной кишок располагаются между листками брыжейки тонкой кишки, сопровождая кровеносные сосуды, и несут лимфу к верхним брыжеечным л.у.

ТОЛСТАЯ КИШКА.

Система лимфооттока от толстой кишки включает лимфатические капилляры и сосуды, расположенные во всех ее оболочках. Отводящие лимфатические сосуды различных отделов толстой кишки несут лимфу к регионарным лимфатическим узлам, расположенным в основном вдоль сосудов, кровоснабжающих соответствующий отдел кишки (рис. 14).

Регионарными л.у.толстой кишки являются:

Подвздошно-ободочнокишечные л.у., nodi lymphatici ileocolici, лежат вдоль одноименных сосудов.

Предслепокишечные и заслепокишечные л.у., nodi lymphatici precaecales et retrocaecales, располагаются возле слепой кишки.

Рис. 14. Отток лимфы от толстой кишки

1 - брыжеечные л.у.; 2 - подвздошно-ободочнокишечные л.у.; 3 - правые ободоч-нокишечные л.у.; 4 - брыжеечно-ободочнокишечые л.у.; 5 - нижние брыжеечные л.у.; 6 - левые ободочнокишечные л.у.; 7 - сигмовидные л.у.; 8 - верхние прямокишечные л.у.; (по Б.Е. Петерсону, 1987).

Аппендикулярные л.у., nodi lymphatici appendiculares, локализуются вдоль артерии червеобразного отростка, могут отсутствовать.

Брыжеечно-ободочнокишечные   л.у., nodi lymphatici mesocolici, располагаются в mesocolon.

Ободочнокишечные л.у. правые, средние и левые, nodi lymphatici colici dextri, medii, sinistri, располагаются возле одноименных артерий и их ветвей.

Околоободочнокишечные л.у., nodi lymphatici paracolici, лежат вдоль ободочной кишки на всем ее протяжении.

Сигмовидные л.у., nodi lymphatici sigmoidei, располагаются возле одноименной артерии и ее ветвей.

Верхние прямокишечные л.у., nodi lymphatici rectales superiores, располагаются возле одноименной артерии.

ПОЧКА.