Функциональная анатомия лимфатической системы, страница 3

Выделяют группы узлов:

а) л. у. узлы головы, шеи, конечностей. В зависимости от расположения относительно поверхностной фасции их подразделяют на поверхностные и глубокие,

б) л. у. полостей тела - грудной, брюшной, полости таза. Среди них раз личают висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные). Первые лежат возле внутренних органов и принимают от них лимфу, вторые на стенках полостей по ходу кровеносных сосудов, принимают лимфу и от сте нок и от органов.

От каждого органа, области тела лимфа поступает в соответствующие регионарные л.у. Первый лимфатический узел, лежащий на пути оттока лимфы от органа, — регионарный лимфатический узел Iэтапа лимфооттока. В дальнейшем лимфа может поступать в регионарные лимфатические узлы II, III, IV и последующих этапов. Последний л.у. , лежащий на пути лимфы перед впадением ее в ствол или проток, называется терминальным. Знание этапности оттока лимфы имеет большое значение в клинической практике для выбора адекватного метода лечения.

В один и тот же лимфатический узел может поступать лимфа от нескольких (5-7) органов. Такие лимфатические узлы называются общими или контактными Наличие общих регионарных лимфатических узлов объясняет возможность распространения (метастазирования) клеток опухоли из одного органа в другой.

Знание закономерностей лимфооттока от органов и тканей — необходимая основа для понимания путей метастазирования злокачественных новообразований, а также направления распространения инфекции. Это подчеркивает важность изучения будущим врачом путей оттока лимфы от органов и тканей, топографии лимфатических узлов и коллекторов. Эти знания помогут в диагностике воспалительных, опухолевых процессов, болезней кроветворной системы и многих других.

4. Лимфатические стволы, trunci lymphatici, — крупные лимфатические сосуды (коллекторы), собирающие лимфу из нескольких областей тела и органов. Формируются они при слиянии выносящих сосудов лимфатических узлов и впадают в грудной или правый лимфатический протоки (рис. 2).

Рис. 2. Лимфатические стволы и протоки

I- левый яремный ствол; 2 - левый подключичный ствол; 3 - левый бронхосре-достенный ствол; 4 - грудной проток; 5 -цистерна грудного протока; 6 - левый и правый поясничные стволы; 7 - кишечный ствол; 8 - правый бронхосредостенный ствол; 9 - правый подключичный ствол; 10 - правый лимфатический проток; 11 -правый яремный ствол.

Яремный ствол (правый и левый), truncus jugularis (dexter et sinister), образуется выносящими сосудами латеральных глубоких шейных узлов соответствующей стороны и собирает лимфу от головы и шеи Левый яремный ствол впадает в грудной проток или левый венозный угол, правый - в правый лимфатический проток или в правый венозный угол*.

Подключичный ствол (правый и левый), truncus subclavius (dexter et sinister), образуется выносящими лимфатическими сосудами подмышечных л.у. соответствующей стороны. Несет лимфу от верхней конечности, молочной железы, стенок грудной полости. Левый подключичный ствол впадает в грудной проток или левый венозный угол, правый - в правый венозный угол.

Бронхосредостенный ствол (правый и левый), truncus bronchomediastinalis (dexter et sinister), образуется выносящими сосудами л.у. грудной полости (тра-хеобронхиальными, передними средостенными). Этот ствол несет лимфу от стенок и органов грудной полости. Левый бронхосредостенный ствол впадает в грудной проток, правый - в правый лимфатический проток.

Поясничный ствол (правый и левый), truncus lumbalis (dexter et sinister), формируется из выносящих сосудов правых и левых поясничных л.у. Поясничные стволы несут лимфу от нижних конечностей, стенок и органов полости таза, брюшной полости. Поясничные стволы сливаются и образуют грудной проток.

Кишечный ствол, truncus intestinalis формируется выносящими сосудами брыжеечных л.у.   Встречается в 25 % случаев, в количестве 1-3. Несет лимфу

* Венозный угол (правый, левый) — это место слияния внутренней яремной и подключичной вен.

от тонкой, слепой, восходящей и поперечной ободочной кишок. Впадает в цистерну грудного протока.