Перечень практических навыков и описание методики их выполнения, страница 3

II. ПРОВЕДЕНИЕ И ТРАКТОВКА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ

 ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Электровозбудимость мышц определяется с помощью электролитографии с использованием катодно-лучевых или шлейфовых осцилографов. Применяют накожные электроды с марлевыми прокладками, смоченными физ. раствором. Метод используется для выявления двигательных нарушений и диагностики очаговых поражений нервной системы.

2. Рентгенографическое исследование. При рентгенографии костей обращают внимание на целостность костей, уменьшение плотности (остеопороз), состояние ядер окостенения, наличие деструктивных изменений.

При рентгенографическом исследовании сердца определяют положение сердца в грудной клетке, его размеры, наличие выпота в полость перикарда, выбухание сосудов.

При исследовании легких определяется прозрачность легочных полей, наличие участков затемнения, наличие жидкости в плевральной полости, смещение органов средостения.

Экскреторная урография позволяет оценить рентгеноанатомическое и функциональное состояние органов мочевой системы и чашечно-лоханочной системы. Микционная цистоуретрография дает возможность диагностировать пороки развития мочевого пузыря, мочеточников и уретры.

Рентгенологическое исследование органов пищеварения дает возможность определить морфологические изменения (сужения, расширения, горизонтальные уровни над газовыми скоплениями, деформации).

Ректороманоскопия, колоноскопия позволяют оценить слизистую  оболочку толстой кишки.

3. Расшифровка и трактовка результатов по данным УЗИ. Оценивается положение органов, ох объем, подвижность, размер, толщина и структура стенок полых органов и структура паренхиматозных органов, очаговые образования в структуре органов.

4. Расшифровка ЭКГ. ЭКГ - это запись процессов возбуждения в мышце сердца. Студенты повторяют принципы наложения электродов и записи ЭКГ, а также методы ее анализа.  При расшифровке ЭКГ пользуются приведенными в таблице данными о соотношении зубцов и длительности интервалов в стандартных отведениях.

Помнят, что у новорожденных и детей раннего возраста зубец Q преобладает в правых отведениях. Глубокий Q в правых отведениях - перегрузка левого желудочка. По зубцу R  оценивается вольтаж ЭКГ: если во всей ЭКГ он  менее  5 мм, а в грудных менее 8 мм, то  это низковольтная ЭКГ; R - более 15 мм - высоковольтная ЭКГ. Высокий R в левых отведениях - перегрузка левого желудочка и наоборот.

Делают заключение по записанным ЭКГ и ФКГ.

5. Оценка функциональных проб органов пищеварения (дуоденальное и желудочное зондирование) органов мочевыделения (пробы по Нечипоренко, Зимницкому, экскретоная урограмма). Желудочное зондирование применяется при исследовании секрето- , ферменто- и кислотообразовательной функции натощак, базальной и стимулированной порции. При дуоденальном зондировании определяется состав различных порций желчи и продолжительность фаз зондирования. Определяют нарушение двигательной функции желчного пузыря и наличие воспалительного процесса на различных уровнях желчевыводящей системы. Исследование мочи по Нечипоренко позволяет определить количество эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи. при проведении пробы Зимницкого в каждой из 8-ми порций определяют количество мочи, относительную плотность, дневной и ночной диурез.