Надання невідкладної допомоги при коматозних станах на догоспітальному етапі (Практичні рекомендації), страница 2

А. Первинно

Б. Коми в результаті вторинної поразки ЦНС

церебральні коми ("мозкова  кома")

а) ендогенними чинниками

б) зовнішніми чинниками

• цереброваскулярна (в результаті ішемічного або геморагічного інсульту, субарахноїдального крововиливу),
• епілептична,
• при внутрічерепних об'ємних процесах (пухлинах, ехінококозі, абсцесах),
• при інфекційному ураженні тканини мозку або мозкових оболонок,
• травматична.

• при недостатності функції внутрішніх органів (уремічна, печінкова, гіпоксична унаслідок поразки системи дихання або кровообігу),
• при захворюваннях ендокринної системи (діабетичні, гіпотіреозна і тіреотоксична, гіпокортикоїдна і ін.),
• при новоутвореннях (гіпоглікемія при гормонально активній пухлині b-кліток підшлункової залози або масивних гормонально неактивних злоякісних пухлинах),
• при інших терапевтичних, хірургічних, інфекційних і інших захворюваннях (малярійна, перніциозноанемічна і ін.).

• при відносному або абсолютному передозуванні цукрознижуючих засобів (гіпоглікемічна),
• при голодуванні (аліментарно-дистрофічна),
• при інтоксикаціях (алкогольна, опіатна, барбітуратова, отруєння транквілізаторами, метанолом, чадним газом ,ін.),
• при перегріві (гіпертермічна або "тепловий удар"),
• при переохолодженні,
• при електротравмі і  ін.

Ознаки

Оцінка (бали)

Ознаки

Оцінка (бали)

А.  Розплющення  очей:

• довільне
• на окрик
• на біль
• відсутнє

Б.  Рухові  реакції:

• виконуються по  команді
• відштовхування  подразника
• відсмикування  кінцівки
• аномальне  згинання
• аномальне  розгинання
• відсутні

В.  Мовна  реакція:

• правильна мова
• спутана мова
• безглузді слова
• безсловесні вигуки
• відсутній

Г. Реакция зіниць на світло:

• нормальна
• сповільнена
• нерівномірна
• анізокорія
• відсутній

4 3 2 1

6 5 4 3 2 1

5 4 3 2 1

5 4 3 2 1

Д. Реакція черепних нервів:

• збережено всі
• відсутній рефлекс —
• війковий
• рогівковий
• окулоцефальний (виявляється симптом "ока  ляльки")
• з біфуркації трахеї

Е. Судоми:

• відсутні
• локальні
• генералізовані скорохвущі
• генералізованні безперервні
• повне  розслаблення

Ж. Спонтанное дихання:

• нормальне
• періодичне
• центральна гіпервентиляція
• аритмічне або  гіповентіляція
• апное

5

4 3 2

1

5 4 3

2

1

5 4 3

2

1

Загальна  оцінка

Трактування

При спонтанному диханні

35 балів

немає  коми

7 балів

смерть  мозку

При ШВЛ (не оцінюються "мовні реакції" і "спонтанне дихання")

25 балів

немає  коми

5 балів

смерть  мозку