41) Иммунодефициты – нарушения нормального иммунологического статуса, обусловленные нарушением одного или нескольких механизмов иммунного ответа (сниженная эффективность или полное отсутствие иммунного ответа). Иммунодефициты принято разделять на: 1. Первичные (врожденные). Имеют генетическую природу. В их основе – ген блок на разных этапах созревания Т и В лимфоцитов. Если ген блок на уровне стволовой клетки, невозможно возникновения ни Т ни В лимфоцитов. Если нарушение в тимоцит. сторону – дефекты клеток иммунитета, накапливаются мутированные клетки, повышается риск образования опухоли, возникновения аллергических и аутоиммунных процессов, нарушение иммунитета к вирусам, паразитическим заболеваниям, связанным с ГЗТ, нарушается выработка АТ. Если нарушение на уровне стволовых клеток В лимфоцитов – полная или частичная утрата синтеза АТ, повышается чувствительность к инфекциям. Выделяют 5 групп первичных иммунодефицитов: 1)В зависимые 50% 2)Т зависимые 10% 3)комбинированные 20% 4)нарушение фагоцитарной функции 18% 5)дефекты комплемента 2%.
Первый иммунодефицит – агаммаглобулинемия – наследственный характер сцепления с Х хромосомой. Дисгаммаглобулинемия – селективный иммунодефицит. Клеточный иммунодефицит – гипоплаз. тимуса, только у женщин, синтез Ig не нарушен, пониженная реакция ГЗТ, не отторгается иммунотрансплантат. Комбинированный иммунодефицит – наследуется алимфоцитоз – 70% у мужчин. Аутосомный тип наследования, снижается синтез Ig. Синдром «голых лимфоцитов» – нет HLA АГ. Синдром Вискот-Олдрига, у мужчин, редко достигают 10 лет, экзема, тромбоцитопения, нарушение функции тимуса, повыш. IgE, пониж. Т лимфоциты. Фагоцитарное звено – 1) нарушение хемотаксиса 2) внутрикл. ????, 3)повышенная чувствительность к гноеродным микроорганизмам. Дефект комплемента: 1)дефект С1 ингибитора эстеразы – наследств. ан???те?, отек. 2)недостаточность С1, С2, С4 – аутоиммунные болезни. 3) С3, С5 – гнойновосполительные заболевания. 4) С6, С7, С8 – увеличивается частота бактерий с внутриклеточной локализацией.
Вторичный (приобретенный) иммунодефицит приобретается под фактором окружающей среды, перенесенных инфекций, соматических заболеваний, нарушений гормонального баланса, перегрев, факторы производства, нарушение питания, под влиянием лекарственных препаратов. Вторичный иммунодефицит характеризуется в основном изменением Т клеток, дисбаланс регулирует. губпопул?, угнетение бласт. трансф., между Т хелп/Т
супресс. В лимфоциты активиров. , но дисгаммаглобулинемия , фагоцитарная система не страдает??????????????????????
42) Иммунный статус – количественная или функциональная характеристика отдельных звеньев иммунной системы на определённый период развития организма и заболевания. Для оценки иммунного статуса используют 3 метода: 1)анамнез (анамнез жизни – место жительства, профессия, анамнез болезни – частота заболеваний, характер течения), 2)врачебное обследование (изучение иммунных органов), 3)лабораторные исследования (общий анализ крови, иммунологические тесты). Принципы определения иммунного статуса: 1)системный подход 2)Использование двух уровней оценки статуса (ориентировочный и аналитический) 3)связь количественных показателей и функциональных характеристик 4)связь показателей иммунологического статуса и клинического течения заболевания 5)учет индивидуальных особенностей 6)сравнение индивидуальных показателей с показателями нормы 7)решение вопроса о необходимости иммунокоррекции 8)динамическое наблюдение – иммунологический мониторинг. Уровни: 1)ориентировочный (обязателен, позволяет выявить отклонения в показателях иммунитета, тесты просты, доступны любой лаборатории) 2)аналитический (более сложные тесты, более точные, спец лаборатории).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.