Острое повреждение легких (ОПЛ) и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Степень инфильтрации на рентгенограмме грудной клетки, страница 27

В настоящее время ИС ЛПУ учреждений МЦ представляют собой конгломерат относительно автономных административно-финансовых систем и систем автоматизации обработки информации отдельных подразделений. В дальнейшем развитие информатизации клинических функций видится в разработке и внедрении клинической ИС, взаимодействующей с уже имеющимися системами по соответствующим стандартам электронного обмена медицинскими документами. Подробно рассмотрены следующие направления работ:

1.  Клиническая информационная система (КИС)в наиболее развитом варианте включает в себя пять основных подсистем:

·  комплекс задач по ведению медицинской документации на месте лечения;

·  комплекс задач по управлению назначениями;

·  комплекс задач по ведению медицинской документации при оказании первичной медицинской помощи;

·  комплекс задач по управлению клиническими маршрутами пациентов;

·  хранилище клинических данных.

Создание КИС возможно и целесообразно только при выполнении ряда условий. Во-первых, рабочие места врачей, непосредственно отвечающих за лечение больного, (кабинеты приема, ординаторские) должны быть оснащены рабочими станциями, т.е. соответствующими стационарными и мобильными средствами вычислительной техники. На каждую такую рабочую станцию КИС должны приходиться в среднем как минимум 1-3 рабочие станции вспомогательных подразделений (посты медсестер, административно-финансовые службы, аптека, лаборатории, диагностические отделения и прочее). Во-вторых, в каждом клиническом отделении необходимо иметь как минимум 3 рабочие станции: одна у заведующего, две в ординаторской. При среднем числе коек в одном отделении около 40 минимальная оснащенность больницы должна составлять 1 рабочую станцию на 4 койки. При таком расчете в ЦКБ примерно на 1300 коек необходимо иметь 330 рабочих станций. В третьих, внедрение КИС в лечебном учреждении возможно только, если в нем уже эксплуатируются отдельные ИС, которые будут обеспечивать КИС необходимой информацией. Указанные предварительные условия выполнены в ЦКБ и вскоре будут созданы в Поликлинике.

2.  Обмен данными между системамиимеет решающий характер для дальнейшего развития этих ИС. В МЦ в дополнение к созданной в последние годы инфраструктуре линий связи необходимо разработать и использовать унифицированные протоколы обмена медицинскими документами, такие как HL7 и DICOM. Внутри одного учреждения можно применять технологию репликации баз данных. Чтобы успех обмена не зависел от реализации той или иной системы, необходима унификация справочно-нормативной информации, для ведения которой целесообразно разработать соответствующую унифицированную подсистему.

3.  Главный регистр пациентовпризван обеспечить своевременный и правильный обмен данными о больных между различными учреждениями (например, между поликлиниками, стационарами и санаториями).

4.  Автоматизированные системы учета движения пациентов и медицинской статистикив стационарных учреждениях МЦ будут использовать в качестве ядра систему "Пациент". Для ее внедрения потребуются лишь незначительные доработки, учитывающие местную специфику, касающуюся, главным образом, статистической части подсистемы.

5.  Унифицированная оболочка комплекса ИС ЛПУдолжна обеспечить пользователя автоматизированных ИС так называемым клиническим контекстом. Это означает, что каждая подсистема, вызываемая с рабочей подстанции, должна иметь возможность наследовать основные характеристики объекта, с которым работает пользователь (идентификатор больного, сведения о его диагнозах и другие клинические показатели, определяемые как "клинический контекст") и не должна запрашивать у пользователя пароль.

Использование новых информационных технологий