Острое повреждение легких (ОПЛ) и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Степень инфильтрации на рентгенограмме грудной клетки, страница 25

Этот уровень наиболее высок в ЦКБ (в среднем 1 компьютер на 4 больничные койки), в Поликлинике (1 компьютер на 2 кабинета приема) и в Консультативно-диагностической поликлинике (1 компьютер на 1 кабинет приема). В этих трех учреждениях создана сетевая инфраструктура, позволяющая связать между собой практически все устанавливаемые компьютеры. В других учреждениях МЦ уровень оснащенности ощутимо ниже, а сетевая инфраструктура не достигла указанного масштаба.

Текущее состояние разработки и внедрения медицинских информационных систем (ИС) в поликлиниках и стационарах МЦ

Приводимый ниже перечень ИС отражает наиболее типичные медицинские приложения компьютеров и не претендует на полноту.

1.  Автоматизированные системы учета движения пациентов и медицинской статистики являются основой для всех остальных медицинских ИС. Данные о движении пациентов в стационаре используются не только для статистической обработки, но и непосредственно для организации лечебного процесса, поэтому сведения о поступлении, переводе или выписке больного должны попадать в базу данных ИС не позднее 1-2 ч с того момента, когда произошло событие. В поликлиниках запаздывание ввода данных может составлять 1-2 дня, за исключением сведений об оказании скорой и неотложной помощи, оперативность ввода которых должна быть примерно такой же, что и в стационаре. В большинстве поликлиник и стационаров МЦ данные вводятся постфактум с бумажных форм. В системе "Стационар" ЦКБ впервые была использована принципиально иная технология: сведения о поступлении, переводе или выписке больного сначала вводятся в компьютер, а затем распечатываются на принтере. Этот подход повышает оперативность и достоверность компьютерных данных, но и предъявляет более высокие требования к уровню оснащенности учреждения средствами вычислительной техники, а также существенно усложняет разработку прикладного программного обеспечения. Хорошо зарекомендовали себя системы "Пациент" (Центр реабилитации и 11-й корпус ЦКБ) и "Статкарта" (кабинет медстатистики ЦКБ), основные принципы которых положены в основу новой версии системы "Пациент", разрабатываемой в настоящее время для ЦКБ на платформе Visual FoxPro 6.0 для Windows 95, 98.

2.  Аптечные информационные системы созданы на базе системы "Аптека ЦКБ" и непосредственно участвуют в процессе заказа и получения медицинских товаров от поставщиков и в обработке требований отделений стационаров на отпуск этих товаров. Недостатком этих систем является средство реализации (FoxPro 2.6 для DOS). Завершается разработка информационной системы Аптеки № 1, в которой будут реализованы наиболее современные информационные технологии учета и розничного отпуска медицинских товаров, использующие в том числе штриховое кодирование. Все названные системы или уже взаимодействуют, или будут взаимодействовать с успешно развиваемой информационной системой Межбольничной аптеки.

3.  Информационные системы лабораторий и диагностических отделенийобеспечивают обработку заказов и направлений на выполнение лабораторных анализов и диагностических исследований, запись на проведение исследований, непосредственный сбор результатов анализов с лабораторных автоанализаторов, а также ввод протоколов диагностических исследований и заключений врачей-диагностов. Опыт эксплуатации таких систем, которые в учреждениях МЦ представлены многочисленными разработками разных коллективов, выполненными в разное время, показывает, что их эффективность существенно выше, если обмен информацией производится в электронной форме. Реализовать электронную технологию взаимодействия лечащих врачей с лабораториями и диагностическими отделениями в поликлинике сложнее, чем в стационаре, а эффективность ее применения в стационаре ощутимо выше. Широкому внедрению электронной передачи заказов и результатов исследований препятствуют также юридические аспекты, связанные с признанием аутентичности электронных и бумажных документов.