Рефераты подготовили Г.К. Болякина А.А. Митрохин
Cardiovascular response and stress reaction to flumazenil injection in patients under infusion with midazolam
Kamijo Y., Masuda T., Nishikawa T., Tsuruta H., Ohwada T.
Crit. Care Med. — 2000. — Vol. 28, № 2. — P. 318-323. — Англ.
Цель: оценка сердечно-сосудистых и острых стрессорных реакций после пробуждения, вызванного антагонистом бензодиазепинов флумазенилом у пациентов, у которых для седации использовали мидазолам.
Вид исследования: проспективное исследование.
Место проведения: центр неотложной помощи в университетском госпитале.
Больные: 12 больных на искусственной вентиляции легких с седацией мидазоламом.
Вмешательства: мониторировали уровень сознания, частоту сердечных сокращений (ЧСС), системное артериальное давление (АД), легочно-артериальное давление и легочно-артериальное давление окклюзии до и после болюсного введения 0,5 мг флумазенила. Уровень сознания определяли по модифицированной шкале ком Глазго, учитывая сумму баллов, характеризующих открывание глаз и наилучшую двигательную реакцию. Оценку вербальной функции исключили, т.к. больные были интубированы. Измеряли сердечный выброс, концентрации норадреналина, адреналина и 3-метокси-4-гидроксифенилэтиленгликоля в плазме и концентрацию кортизола в сыворотке. Рассчитывали фракцию изгнания левого желудочка, сердечный индекс, индекс системного сосудистого сопротивления, произведение систолического АД на ЧСС, системную доставку кислорода и системное потребление кислорода на 0, 10, 30 и 60-й мин после инъекции флумазенила.
Измерения и основные результаты: до введения флумазенила связывающая активность бензодиазепиновых рецепторов в сыворотке составила 50-1000 нг/мл. Флумазенил улучшал уровень сознания с 6,7±2,0 до 8,9±1,6 и вызывал временное увеличение ЧСС, повышение АД, систолического давления в легочной артерии и давление окклюзии. Фракция изгнания левого желудочка, индекс доставки кислорода и произведение давления на ЧСС значительно увеличивались с 61±8%, 640±170 мл/мин/м2 и 13300±2600 мм рт.ст./мин на 0-й мин до 67±5%, 710±220 мл/мин/м2 и 16500±4400 мм рт.ст./мин на 10-й мин соответственно. Концентрации норадреналина и адреналина в плазме существенно возрастали с 890±840пг/мл и 220±360 пг/мл на 0-й мин до 990±850 пг/мл и 270±300 пг/мл на 10-й мин соответственно. Достоверных изменений концентраций 3-метокси-4-гидроксифенилэтиленгли-коля в плазме и кортизола в сыворотке после введения флумазенила не обнаружено.
Заключение: флумазенил не вызывает выраженных острых стрессорных реакций у пациентов с седацией мидазоламом, но увеличивает потребление кислорода миокардом из-за повышения симпатической нервной активности или устраняя угнетение сердечно-сосу-дистых функций, вызванное мидазоламом. Япония, Kitasato Univ. School of Med, 1-15-1 Kitasato, Sagamihara, Kanagawa, 228 E-mail: tak9999@med.kitasato-u.ac.jp. Библ. 38.
Granisetron/dexamethasone combination for the prevention of postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy
Fujii Y., Saitoh Y., Tanaka H., Toyooka H.
Eur.J.Anaesthesiol.. — 2000. — Vol. 17, № 1. — P. 64-68. — Англ.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.