Дифференциальная диагностика анемий: Методическая разработка для проведения практического занятия, страница 22

а. наследственный микросфероцитоз

б. правильного ответа нет

в. талассемия

г. болезнь Маркиафава-Микели

д. аутоиммунная гемолитическая анемия

Правильный ответ: в, г

042. Какие лабораторные показатели характерны для гемолиза?

а. правильно все

б. уменьшение продолжительности жизни эритроцитов

в. ретикулоцитоз

г. повышение уровня прямого билирубина

д. повышение уровня непрямого билирубина

Правильный ответ: а

043. Для диагностики гемолитической анемии необходимо:

а. исследование уровня гемоглобина и эритроцитов

б. подсчет числа ретикулоцитов

в. проба Кумбса

г. определение билирубина

д. все перечисленное верно

Правильный ответ: д

044. Для наследственного сфероцитоза характерно:

а. желтуха

б. анемия

в. увеличение селезенки

г. склонность к образованию камней в желчном пузыре

д. ретикулоцитоз

Правильный ответ: а, б, в, г, д

045. Что из перечисленного верно в отношении диагностики аутоиммунной гемолитичес-кой анемии?

а. отрицательная проба Кумбса не исключает аутоиммунную гемолитическую анемию

б. агрегат-гемагглютинационная проба более информативная

для диагностики гемолитической аутоиммунной анемии

в. агрегат-гемагглютинационная проба обязательный признак ауто иммунной гемолити-ческой анемии

Правильный ответ: а, б

046. Наиболее часто гемолитическая анемия, вызываемая медикаментами, возникает у па-циентов с дефицитом каких ферментов?

а) глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа

б) глютатион-пероксидаза

в) глютатион-редуктаза

г) 6-фосфоглюконат-дегидрогеназа

д) пируваткиназа

Правильный ответ: а

047. Повышенный гемолиз проявляется следующими признаками, кроме:

а) отсутствие или снижение гаптоглобина в сыворотке

б) ретикулоцитоз

в) спленомегалия

г) макроцитоз эритроцитов

д) укорочение продолжительности жизни эритроцитов

Правильный ответ: г

048. На повышенный гемолиз указывают все показатели, кроме:

а) гаптоглобин сыворотки отсутствует или снижен

б) ретикулоцитоз

в) увеличение уровня ЛДГ сыворотки

г) микроцитоз эритроцитов

д) укорочение продолжительности жизни эритроцитов

Правильный ответ: г

049. Следующие медикаменты могут вызвать гемолитическую анемию, кроме:

а) сульфаниламиды

б) эритромицин

в) нитрофураны

г) хинидин

д) метилдопа

Правильный ответ: б

050. Все факторы могут приводить к повышенному гемолизу, кроме:

а) изменение структуры гемоглобина

б) нарушение устойчивости или проницаемости мембран эритроцитов

в) экзогенные яды

г) недостаточность гаптоглобина плазмы

д) гиперспленизм

Правильный ответ: г

051. Все признаки характерны для болезни Минковского-Шоффара, кроме:

а) микросфероцитоз

б) снижение осмотической стойкости эритроцитов

в) желтуха

г) спленомегалия

д) положительная проба Кумбса

Правильный ответ: д

052. Что неверно в отношении наследственного сфероцитоза?

а) имеется дефицит глюкуронилтрансфсразы

б) основной дефект-наличие аномальных клеток-микросфероцитов

в) спленэктомия высоко эффективна

г) осмотическая стойкость эритроцитов снижена

Правильный ответ: а

053. У больного периодически желтушность кожных покровов. При осмотре: "башенный череп", "готическое небо". Ан. крови: Нв 106 г/л, эритроциты - 3,3 млн/мл. Для уточнения диагноза необходимо:

а) определение уровня общего и связанного билирубина

б) осмотическая стойкость эритроцитов

в) определение размеров селезенки

г) определение числа ретикулоцитов

д) все выше перечисленное

Правильный ответ: д

054. Снижение осмотической стойкости эритроцитов характерно:

а) для аутоиммунной гемолитической анемии

б) для наследственного сфероцитоза

в) для талассемии

г) для пароксизмальной ночной гемоглобинурии

д) для сидероахрестической анемии

Правильный ответ: б

055. У больного периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: "башенный череп", "готическое небо". В крови: Нв 106 эр. 3,3 в остальном без особенностей. В периферической крови ожидаются следующие изменения, кроме:

а) микросфероцитоз эритроцитов

б) ретикулоцитоз

в) увеличение осмотической стойкости эритроцитов

г) увеличение уровня железа

д) увеличение непрямого билирубина

Правильный ответ: в

056. При каком заболевании наблюдается увеличение гемоглобина F (или А2)?

а) серповидно-клеточная анемия

б) талассемия

в) дефицит глюкокозо-6-фосфатдегидрогеназы

г) пароксизмальная ночная гемоглобинурия

д) наследственный сфероцитоз

Правильный ответ: б

057. Что неверно в отношении аутоиммунной гемолитической анемии?

а) эритроциты разрушаются агглютининами и аутогемолизинами

б) проба Кумбса положительная

в) осмотическая стойкость эритроцитов снижена

г) при неэффективности стероидов показана спленэктомия

Правильный ответ: в

058. Подберите соответствующую характеристику наследственного сфероцитоза:

а) кожный зуд и светлый кал

б) нерезкая желтуха без зуда, с нормальной окраской мочи

в) лихорадка с ознобом, темный цвет мочи

г) выраженные синдромы цитолиза, воспаления и темная моча

д) микросфероцитоз и снижение осмотической стойкости эритроцитов

Правильный ответ: д

059. У б-го после ОРЗ потемнение мочи, желтушность кожи. Обнаружены увеличенные печень и селезенка. Нв 100 эр. 3,0 тр. 115,0 лейкоциты 7,0 рет. 2,5%. Бил. 38 мкмоль. Пр. Хема (-), пр. Кумбса ++++. Ан. мочи:  ед.эритроциты. Диагноз?

а) железодефицитная анемия

б) гиперспленизм

в) наследственный сфероцитоз

г) аутоиммунная гемолитическая анемия с внутрисосудистым гемолизом

д) болезнь Маркиафава-Микели

Правильный ответ: г

060. У больного периодически желтушность кожных покровов. При осмотре: "башенный череп", "готическое небо". В крови: Нв 106 эр. 3,3, в остальном - без особенностей. Наиболее вероятный диагноз?

а) энзимодефицитная гемолитическая анемия

б) наследственный сфероцитоз

в) аутоиммунная гемолитическая анемия

г) ночная пароксизмальная гемоглобинурия

д) железодефицитная анемия

Правильный ответ: б

061. У больного легкая желтушность, слабость. После сильного переохлаждения озноб, ноющие боли в подреберьях, температуру 37,8. Высокое небо, башенный череп. Печень и селезенка увеличены. Нв 95 ср. диаметр эритроцита 6,3 мкм, цв. пок. 0,8 рет. 6,1%, тр.240,0 лейкоциты 9,0 СОЭ 25. Билирубин 54, прямой 5,5. Пробы Хема и Кумбса (-). Миелограмма: выраженная гиперплазия красного ростка. Диагноз: