Клинические испытания Метокардав ретард. Сравнительный анализ влияния Беталока ЗОК, атенолола и плацебо на выраженность бронхоспазма у больных АГ с сопутствующей БА, страница 9

  • Objective: To evaluate the effect of quinapril hydrochloride versus placebo on coronary artery endothelial function
  • Population: 129 CAD patients with endothelial dysfunction
  • Design: Randomized, double-blind
  • Treatment: Quinapril hydrochloride 40 mg/d or placebo for six months
  • Primary endpoint: The primary efficacy parameter was the net change from baseline in response to acetylcholine in target segments of coronary arteries assessed by QCA

Mancini GBJ, et al. Circulation. 1996;94:258-265.

TREND: Comparative Angiograms

Baseline Study

Six-Month Follow-up Study

Placebo Ach 10-4 mol/L

Quinapril HCl Ach 10-4 mol/L

Mancini GBJ, et al. Circulation. 1996;94:258-265.

TREND Substudy: Impact of Quinapril Hydrochloride on Coronary Blood Flow

Placebo

P =.13

Quinapril HCl 40 mg/d

P =.41

P =.13

N=29

% Change in Coronary Blood Flow Index

Baseline

Six-Month Follow-up

Ach 10-4 mol/L

Schlaifer JD, et al. Am J Cardiol. 1997;80:1595-1597.

Meta-Analysis of Mortality Effect of b Blockers in Post-Infarction Trials

Hazard Ratio (95% CI)

Placebo

Active

 blockers with 2 - and/or 1- blockade

0.69 (0.61 - 0.79)

715/5579

549/5851

0.79 (0.66 - 0.95)

1-selective  blockers

289/2887

248/2968

0.85 (0.74 - 0.99)

 blockers with ISA

467/4598

416/4697

 blockers with known adverse properties were omitted from the analysis of both selective and nonselective  blockers

Meta-Analysis of Mortality Effect of b Blockers in Heart Failure Trials

Hazard Ratio (95% CI)

Placebo

Active

 blockers with 2 - and/or 1- blockade

0.58 (0.48 - 0.71)

293/1854

207/2206

0.67 (0.58 - 0.77)

1-selective  blockers

562/4168

394/4192

0.90 (0.77 - 1.06)

 blockers with ISA

457/1579

447/1852

 blockers with known adverse properties were omitted from the analysis of both selective and nonselective  blockers

Улучшение эрекции у больных с гипертонией

P<0.0001 по сравнению с плацебо по эффекту лечения

Больные, отметившие улучшение эрекции (%)

1.Feldman R, et al. Am J Hypertens. 1998; in press.

Новые возможности лечения хронической сердечной недостаточности у пожилых по результатам исследования SENIORS

Распространенность сердечной недостаточности в Европе*

В России по данным исследования ЭПОХА – 5,6-6% населения страдают ХСН

Возраст 50-59 лет 80-89 лет В среднем в популяции

1 % 10% 1,8-2%

По предположениям эпидемиологов к 2010 году число больных ХСН может вырасти до 20%

* Framingham Heart Study: Ho et al. 1993 J Am Coll Cardiol; 22: 6-13

Смертность больных с недостаточностью кровообращения по данным Фрамингемского исследования

Время с момента постановки диагноза 2 года 6 лет

Мужчины 37% 82%

Женщины 33% 67%

(Kannel, Belanger, 1991)

Применение бета-блокаторов для лечения ХСН в клинической практике.

100

50

86.9

61.8

36.9

35.7

32.7

21.2

20.5

17.2

0

Nitrates

Digoxin

Diuretics

Beta-blockers

ACE Inhibitors

Spironolactone

ACEi, BB, diuretics

Calcium antagonists

Komajda M et al. Eur Heart J 2003

Возраст больных в основных плацебо-контролируемых исследованиях по применению ß-блокаторов у пациентов с СН

Ср. возр.

N пациентов

ß-блокатор

Исследование

58

Карведилол

1094

US Carvedilol

MERIT-HF

64

3991

Mетопролол CR/XL

61

2647

Бисопролол

CIBIS-II

60

2708

Буциндолол

BEST

63

2289

Карведилол

COPERNICUS

3029

COMET

Карведилол/метопролол

62

Ср. значение

61

Наибольшее количество пациентов с ХСН – люди старше 70 лет (средний возраст больного ХСН – 75 лет)

n

200

Средний возраст больных во всех ранее проводимых международных исследованиях – 61 год

150

100

50

0

Возраст, лет

27-40

50-60

65-70

75-80

85-90

90-95

40-50

60-65

70-75

80-85

>95

Возраст больных, госпитализированных в связи ХСН во Франции в мае 2000г.

Cohen Solal A, Eur Heart J 2000

Среди больных ХСН мужчины составляют 30 – 60%

В возрастных группах, изученных в ранее проводимых исследованиях мужчины составляют около 80%

(%)

10

Жен

Муж

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

20-24

25-34

35-44

45-54

55-64