Складка эпителия формируется у высоких столбчатых клеток с тусклой (бледной) цитоплазмой с потерей полярности, гиперхромосомными яйцеобразными ядрами и нескольких бокаловидных клеток. Среднюю форму этой дисплазии легко спутать с регенеративными изменениями. При тяжелой форме заметны выпуклые везикулярные с увеличенным ядерно-цитоплазматическим соотношением и выпуклыми ядрышками. Также могут быть заметны ядерное расслоение и многочисленный митоз.
Тубулярная (шеечная) дисплазия.
Идентификация предшествующих изменений диффузного типа рака желудка является трудной задачей. Эта карцинома, характеризуемая единичной клеточной инфильтрации собственной пластинки, главным образом связана с неметапластической СО. Первые Исследователи заметили, что клетки опухоли отпочковываются в гландулярных шеечных областях извилистых канальцев желудка. Более близкое наблюдение обнаружило скопление в шеечной области. Оказывается, что ядрышки этих клеток выглядят увеличенными, вакуолизированными, выпуклыми, с потерей нуклеарной полярности и выглядят очень похожими на их инвазивных собратьев. Полагают, что эти изменения представляют предраковые изменения, и о них говорят как о тубулярной шеечной дисплазии или сферической дисплазии. Эксперимент над животными по воспроизводству этих изменений прошел успешно. Другое исследование также сделало попытку охарактеризовать различные гистологические стадии, базирующиеся на степени цитологической атипии и размерах гландулярного поражения. Тем не менее, тубулярная шеечная дисплазия очень трудно различима и узнаваема, даже посредством морфометрического анализа. Таким образом, хотя патологии (морфологи) не сомневаются в рекомендации иссечения обычных диспластических изменений, даже те, кто распознают тубулярную шеечную дисплазию, не станут рекомендовать резекцию, если даже она выявлена при биопсии. Полипы этого типа дисплазии кажутся или несуществующими, или нераспознаваемыми.
Стадии (аденоматозной) дисплазии и варианты
внутреннего исследования.
В соответствии с тяжестью гистологических отклонений дисплазия желудка поделена на стадии, используя 2-х-ступенчатую систему низкой и высокой стадии дисплазии или 3-х-ступенчатую систему легкой, средней или тяжелой дисплазии. Градация более легкая и репродуктивная по 2-х-ступенчатой чем по 3-х-ступенчатой системе. Они неизбежно стали 3-х или 5-и-ступенчатыми системами (например: от легкой до средней дисплазии), хотя, что удивительно, кажется стараются избегать использование терминов "высокой" и "низкой" степени дисплазии. В 1984 году Минг и международная конференция рекомендовали среднюю и тяжелуюю дисплазию сгруппировать в единую категорию, так как они не могут быть четко различимы и даже сосуществовать. Тем не менее, тоже самое можно сказать и о легкой и средней дисплазии, наконец, когда обе определены как указано выше и исключают реактивные изменения. Использование низкой стадии дисплазии вместо легкой и умеренной вместе взятых, позволяет сделать разумное сравнение между обоими.
В низкой степени дисплазии клетки плотно обволакивают базальные ядра плотным (густым) хроматином. Ядра также по форме вытянуты и, если псевдослоистые сохраняют свою полярность, заключаются в базальной половине или 2/3 клетки. У классической "средней" дисплазии ядра распространяются на верхние 2/3 клетки, поэтому предлагают расширить низкую степень дисплазии, чтобы включить эту обыкновенную морфологическую подгруппу.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.