КАТЕГОРИЯ 4 (неинвазивная неоплазия, высокая степень: высокая степень аденомы/ дисплазии).
Это группа изменений с признаками более тяжелыми, чем при низкой степени дисплазии, но без несомненых изменений. Эта категория подразделена на три группы:
4.1. высокая степень аденомы/ дисплазии;
4.2. неинвазивная карцинома (карцинома in situ);
4.3. подозрение на инвазивную кациному.
Группирование этих трех различных типов изменений важно, чтобы достичь высокого согласия по внутренним наблюдениям среди патологов, независимо от того, под японским или под западным влиянием находятся диагностические термины дисплазии желудка.
Слово "неинвазивный" означает отсутствие заметной инвазии. В него входит изменение, которое японские патологи классифицировали бы как карцинома, основываясь на присутствии видных цитологических изменений карцинома in situ), и то изменение, которое большинство интерпретировали бы как высокая степень дисплазии из-за отсутствия инвазии.
КАТЕГОРИЯ 5 (инвазивная неоплазия). Сюда входят:
5.1. интраслизистая карцинома;
5.2. подслизистая карцинома и за ней.
Интраслизистая карцинома соответствует аденокарциоме с инвазией, ограниченной собственной пластинкой или мышечной слизистой.
Так же была высказана надежда на то, что эту классификацию можно было бы применять по всему ЖКТ. Создано несколько рабочих групп, чтобы определить применимость этой системы в различных отделах ЖКТ: сквамозный (чешуйчатый) пищевод Барретта, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и прямую кишку. Данными для разрешения были:
а) используемость терминологии, гарантирующей, что разделение между и в категориях достаточно хорошо определены, что внутренние исследования хорошо (легко) воспроизводимы (повторяемы), и что все это делает систему международной;
б) последовательность терминологии в различных органах ЖКТ;
в) ее приемлимость всеми патологами и гастроэнтерологами в случае, если разрешены все эти проблемы.
При явной всеобщей доброй воле участников Венского Конгресса уже видна возможность достижения этих целей, но все же еще есть над чем поработать.
Классификация желудочно-кишечной эпителиальной неоплазии.
КАТЕГОРИЯ 1: негативная к неоплазии/ дисплазии.
КАТЕГОРИЯ 2: неопределенная к неоплазии/ дисплазии.
КАТЕГОРИЯ 3: неинвазивная неоплазия низкой степени (низкая степень аденомы/ дисплазии).
КАТЕГОРИЯ 4: неинвазивная неоплазия высокой степени.
4.1. Высокая степень аденомы/ дисплазии.
4.2. Не-инвазивная карцинома (карцинома in situ).
4.3. Подозрение на инвазивную карциному.
КАТЕГОРИЯ 5.
5.1. Интраслизистая карцинома.
5.2. Субслизистая карцинома или за ней.
"Неинвазивная" означает отсутствие явной инвазии.
"Интраслизистая" означает инвазию в собственной пластинке или мышечной слизистой.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Подчеркнута клиническая важность дисплазии желудка из-за ее тесной связи с риском развития рака желудка. Тем не менее, несмотря на большое увеличение эпидемиологических и клинических данных, облегченных нарастающим использованием ФГДС, сохраняются вопросы относительно классификации и градации. К тому же, разногласия между западными и японскими гистоморфологами относительно диагностических критериев преинвазивной и ранней стадии рака желудка привело к развитию разных систем градации. В результате ограничено прямое сравнение и анализ клинических серий. Терапевтические указания также кажутся спорными. Чтобы облегчить связь, различные группы со всего мира недавно попытались гармонизировать различия в терминологии между японскими и западными патологами. Мы надеемся, что их усилия успешны.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.