В попытке разрешить эти проблемы было проведено несколько внутренних исследований, различных в каждой из больших групп патологов. Каждая из них внесла свой вклад в определение проблем и, отсюда, в определение места основной работы по разрешению их (проблем) путем установления равных (сходных) пунктов между обоими системами, и путем лучшего определения необычных вариаций реактивных и неопластических изменений, а, также, путем конструктивного поиска системы, которая потенциально будет всеми принята. Такая международная попытка была предпринята желудочно-кишечными патологами из Азии, Европы и Северной Америки в течении Всемирного Конгресса по гастроэнтерологии в Вене в 1998 году. Целью встречи было развитие согласованной классификации неоплазии. В результате было решено, что любая итоговая система должна иметь опору для ......................ЖКТ и потенциал для применения клинических и исследовательских данных. Что касается световой микроскопии, то применение стандартов молекулярных исследований для неоплазии должны допустить распознание тонких морфологических различий, которые могут быть ассоциированы с более специфичными молекулярными маркерами. Например, распознание ровной и депрессивной аденомы и карциномы толстого кишечника и их недостаток K-ras, сравнимых с более типичными аденомами и карциномами. Предложенная классификация была создана, принимая во внимание классификации, используемые на разных континентах, и чтобы отразить ожидаемое гистологическое поведение изменений и клинические проявления. Интересной чертой является объединение высокой степени дисплазии/ неинвазивной карциномы in situ (интраэпителиальной карциномы) и подозрений на инвазивную карциному в единую категорию. Это должно улучшить воспроизводство внутренних измерений. Напротив, повторное введение морфологического изменения, определенная как неинвазивная карцинома (карцинома in situ) чрезвычайно упростило отчетность и уменьшило шанс небрежного ошибочного диагноза, получаемого неправильного понимания проявлений диагноза карциномы. К счастью, современные хирурги лучше образованы, но в этой категории сохраняется подгруппа высокой степени дисплазии, так что предпочтительнее использование общей категории высокой степени дисплазии (или ее синонима- "неинвазивная неоплазия, высокая степень)" по отношению к подкатегории карциномы in situ, все еще советуется.
Венская классификация неоплазии желудка.
Предложенная классификация является 5-ти ступенчатой системой:
КАТЕГОРИЯ 1 (негативная к неоплазии/ дисплазии).
В эту категорию включают или совершенно нормальную СО желудка, или различные гастриты (гастрит ассоциированный с НР), или гастропатии (желчный рефлюкс-гастрит/ гастрит, вызванный НПВС) так же как и кишечную метаплазию.
КАТЕГОРИЯ 2 (неопределенная к неоплазии/ дисплазии).
Этот диагноз выставляется, когда не определена природа изменений, или же она представляет собой регенеративный/ реактивный процесс, или же это неопластическое изменение.
Причиной диагностической трудности может быть вторичность к воспалению (иногда относящуюся к НР-гастриту),или же реактивные химические изменения (желчный рефлюкс-гастрит, гастропатия, вызванная НПВС), или неадекватность образца (небольшой размер, артефакт).
КАТЕГОРИЯ 3 (неинвазивная неоплазия, низкая степень: низкая степень аденомы/ дисплазии).
Она включает в себя несомненный неопластический процесс с низким риском злокачественного вырождения. Она приблизительно соответствует ранее широко принятой низкой степени дисплазии.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.