Клинические проявления гастродуоденита определяются периодом заболевания, степенью выраженности обострения, нарушением функционального состояния смежных органов. Выделяют 4 клинические формы периода обострения гастродуоденита:
1) Псевдоязвенная - интенсивные поздние, голодные боли или их сочетание с ранними с локализацией в ПДЗ и эпигастрии:
- разлитая болезненность и напряжение мышц в ПДЗ и эпигастрии;
- тошнота, отрыжка кислым, изжога, запоры:
- выраженный астеновегетативный синдром (признаки ваготонии). 2) Холецистоподобная- стойкий болевой с-м, не постоянный по длительности и интенсивности с локализацией в правом подреберье:
- болезненность при пальпации в правом подреберье и ПДЗ;
- болезненность и увеличение печени на 2-4 см;
- тошнота, чувство тяжести в правом подреберье;
- признаки гиповитаминозов - бледная и сухая кожа.
3)Панкреатоподобная форма - интенсивные приступообразные боли слева от пупка или в левом подреберье;
- болезненность при пальпации в эпигастрии и левом подреберье.
- лабораторные признаки диспанкреатизма - повышение амилазы мочи и крови.
4)Гастритоподобная форма - четкая связь болей с приемом острой и грубой пищи;
- усиление боли после каждого приема пищи;
- преобладание отрыжки пищей, тошноты над изжогой и отрыжкой кислым;
- болезненностъ при пальпации в эпигастрии и около пупка.
Возрастные особенности клинического течения гастродуоденитов: к пубертатному возрасту возрастает число язвенноподобных вариантов ГД 80%), снимется частота гастрито и холецистоподобных форм ГД (16%).
III. Параклинические:
а) анализ крови: может наблюдаться снижение эритроцитов и гемоглобина (при длительно текущем процессе, эрозивной форме), повышение гастрина в сыворотке;
б) эндоскопические признаки гастродуоденита:
- отечность и утолщение складок, гиперемия слизистой оболочки;
- мелкоточечные геморрагии, слизисто-фибринозный налет;
- участки атрофии слизистой, единичные или множественные эрозии.
Изменения слизистой могут быть распространенными или ограниченными. Выделяют следующие формы поражения слизистой оболочки:
- поверхностный гастродуоденит - диффузная гиперемия, отек слизистой оболочки, некоторое утолщение складок, иногда небольшой белесоватый налет;
- гипертрофический гастродуоденит - слизистая резко отечна, гиперемирована, "зернистый" вид, определяются мелкоточечные кровоизлияния. Жидкость в просвете кишки мутная с нитями фибрина;
- эрозивный гастродуоденит (у 4-5% больных) - на фоне гиперемированной слизистой обнаруживаются множественные, реже единичные эрозии размером до 0,5 см с плоским дном, покрытым серым налетом. В отличие от язв эрозии имеют поверхностный характер;
- субатрофический (атрофический) гастродуоденит - слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки бледная, складки истончены, сглажены, усилен сосудистый рисунок.
При всех формах могут быть признаки дуоденогастрального рефлюкса: зияние привратника, примесь желчи к содержимому желудка.
в) рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастной массой - изменение толщины, рельефа складок слизистой оболочки желудка, нарушение моторики желудка и дуоденум. Следует учитывать высокую дозу облучения;
г) исследование желудочной секреции - гиперсекреция и гиперацидность, реже нормальное кислотообразование или гипоацидность.
ЯЗВЕНАЯ БОЛЕЗНЬ - общее хроническое- рецидивирующее заболевание, основным локальным проявлением которого служит язвенный дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Локализация язвенного дефекта у большинства детей (в 3,5 раза чаще) - луковица двенадцатиперстной кишки, реже желудок (малая кривизна, антральный отдел).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.