Заболевания гастродуоденальной зоны. Распространенность гастроэнтерологических заболеваний среди детей, страница 2

Рывкин А.И. , Ходунова А. М.  Амбулаторная диагностика и лечение детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта' Учебно-методическое пособие для субординаторов, врачей-курсантов, участковых педиатров и интернов. Иванове”, 1992.

Сапожников В. Г. Инфекция  Не11соЬас<-ег ру1ог1 // Педиатрия.          1997. N 1. С 67-71.

Урывчиков Г. А.  Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей /В сб. Вопросы педиатрии.  Ярославль, 1995.  С. 29-44.

Филимонов Р.М. Подростковая гастроэнтерология: Руководство для враче?   М.: Медицина, 1990. 288 с.

Шептулин А. А. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни // Клиническая медицина.  1996.  N 8   С. 17-19.

ФРЖ.

Под функциональными РАССТРОЙСТВАМИ ЖЕЛУДКА (ФРЖ) принято понимать нарушения моторики и (или) секреции желудка без видимых признаков морфологических изменений слизистой оболочки.

Причинно-значимые факторы, участвующие в развитии ФРЖ:

1) психо-эмоциональные перегрузки в сочетании с гипокинезией и химизацией среды обитания;

8) заболевания центральной, периферической, вегетативной нервной системы (ВСД, неврозы, энцефалопатии, травмы ЦНС, сколиозы, арахнои-диты и т. д.);

3) заболевания пищеварительного тракта и общесоматическая патология (болезни органов дыхания, ССС, эндокринной системы);

4) метаболические расстройства алиментарного происхождения (нарушения режима и качества питания);

5) хронические интоксикации (глистные инвазии, очаги хр. инфекции);

6) аллергия;

7) отягощенная наследственность по заболеваниям ЖКТ;

8) дискинезии двенадцатиперстной кишки (ДПК) и др. состояния, сопровождающиеся повышением давления в ДПК (аномалии развития ДПК, вызывающие дуоденостаз, воспаление слизистой ДПК, висцеро-висцеральные рефлексы и изменения центральной нервной регуляции функционирования двенадцатиперстной кишки);              \

9) вредные привычки подростков (курение, токсикомания, употребление спиртных напитков);

и сочетания указанных факторов (см. схему патогенеза ФРЖ).

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ

1. Анамнестические:   указания   на   длительный эмоциональный стресс, психические и физические перегрузки, нарушение режима питания (длительные перерывы в еде), курение натощак, злоупотребление

Схема патогенеза функциональных расстройств желудка.

Классификация функциональных расстройств желудка у детей

(Б. Г. Апостолов,1981)

По генезу	Моторные нарушения	Секреторные нарушения	Смешанные нарушения
1. Первичные (конститу- ционально обусловленные) 2. Вторичные.	1.Гипо (гипер) кинезия желудка 2.Гипо (гипер) тония пилорического отдела 3.Гипо ( гипер) тония кардиального отдела 4.Гастроэзофагальный рефлюкс 5.Дуоденогастральный рефлюкс	1.  Объема желудочного сока 2.  Кислотности желудочного сока 3.  Кислотной продукции 4.  Муцинообразования 5.  Ферментообразования 6.  Протеолитической активности	Сочетание моторных и  секреторных нарушений  * - указать повышение или снижение функций и фазу секреции

Алгоритм диагностики:

Устанавливается по комплексу клинико-диагностических критериев расстройства двигательной и (или) секреторной функций при отсутствии морфологических изменений микроструктуры желудка с учетом данных анамнеза,   наследственности,   лабораторно-функциональных   методов исследования.

Эталон диагноза: Вторичное ФРЖ по смешанному типу. Гипотония пилорического отдела желудка, снижение кислотной продукции и Протеолитической активности в базальную фазу секреции.