Заболевания гастродуоденальной зоны. Распространенность гастроэнтерологических заболеваний среди детей, страница 3

острой пищей, наличие общесоматических заболеваний, патологии ЦНС, пищевой аллергии, гельминтозов, наследственной отягощенности по гастроэнтерологическим заболеваниям

II. Клинические.

1 Болевой синдром, проявляется периодическими схваткообразными болями в эпигастрии, околопупочной области или за грудиной, чаще кратковременными. Давность заболевания менее года, отсутствует четкая связь БС с приемом пищи (боль может провоцироваться и физической нагрузкой, стрессом), БС непостоянный, отсутствует монотонность, ритмичность и сезонность проявлений БС, боли быстро проходят на фоне лечения или самостоятельно При пальпации живота болезненность и активная мышечная защита отсутствуют Симптом Менделя отрицательный.

2 Синдром диспептических расстройств   проявляется нарушением аппетита, рвотой, отрыжкой воздухом и съеденной пищей, чувством распирания и(или) жжения за грудиной, может отмечаться затруднение при глотании, чувство кома за грудиной

3. Астено-вегетативный синдром- характеризуется наличием жадоб общеневротического характера головная боль, головокружение, "укачивание" в транспорте, лабильность пульса, гиперсаливация, стойкий гипергидроз, чаще белый дермографизм.

ПI Параклинические а) фракционное желудочное зондирование- вариабельность показателей желудочной секреции, возможна примесь желчи в порциях желудочного содержимого;

б) рентгенологическое исследование верхних органов желудочно- кишечного тракта с бариевой массой- нарушение перистальтики желудка, нарушение продвижения (задержка) или ускоренное продвижение контрастного вещества, обратный заброс, изменение просвета желудка, его формы, в) фиброгастродуоденоскопия: общее повышение или снижение тонуса желудка или отдельных его отделов, зияние физиологических сфинктеров, наличие желчи в желудке, визуально наблюдаемая ритмичная регургитация дуоденального содержимого в желудке при отсутствии эндоскопических и патоморфологических изменений в слизистой оболочке желудка,

Диагноз функционального расстройств желудка должен ставиться с большой осторожностью при условии уверенного исключения органического поражения органов пищеварения.

Особенности клинических  проявлений  отдельных форм ФРЖ

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ФРЖ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ С ОРГАНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Минимальная программа:

I. Сбор анамнеза: - установить наличие наследственной отягощенности по гастропатологии;  - определить давность заболевания и ведущий клинический синдром (болевой, диспептических  расстройств, астено-вегатативный); - оценить результаты предыдущих исследований.

II. Объективное исследование:  - определить  наличие  болезненности  и  активной мышечной защиты в эпигастрии и пилородуоденальной зоне, симптом Менделя;  - методом аускультофрикции найти нижнюю границу  желудка;  -  провести пальпаторно оценку состояния кишечника и паренхиматозных органов.

III. Лабораторно-инструментальиое исследование:'

- общий анализ крови - снижение гемоглобина при эрозивных процессах, гиповитаминозах - при органических заболеваниях ЖКТ;

- общий  анализ мочи - поиск очагов хр. инфекции,  диф. диагноз с почечной патологией;

- расширенная копрограмма - ферментативная активность различных отделов ЖКТ, паразитарные и глистные инвазии;

- кал на дисбактериоз;

- кал на скрытую кровь;

- кал на яйца глист, перианальный соскоб на энтеробиоз;

- анализ мочи  на Диастазу - для исключения панкреатопатий;

- определение  кислотности желудочного сока ориентировочными (неинвазивными) методами - уропепсиноген мочи, ацидотест;

- ультразвуковое исследование  желудка,  печени,  желчного  пузыря, поджелудочной железы, почек.

Программа- максимум:

- эндоскопия пищевода,  желудка и 12-перстной кишки;

- рентгеноскопия  (при  невозможности  проведения  ФЭГДС) желудка и 12-перстной кишки с барием;