Устанавливается по комплексу клинико-диагностических критериев хр. воспалительно-дистрофического поражения слизистой оболочки желудка, включающих синдромы болевой и диспептических расстройств, с учетом данных анамнеза, наследственности, функционально-морфологических изменений слизистой в виде нарушения рельефа, рефлюксов и т. д.
Тип гастрита по происхождению устанавливается по преимущественному участию в возникновении патологического процесса экзо- (длительные нарушения режима, питания, прием медикаментов) или эндогенных (нарушения обмена в-в, заболевания эндокринных желез, др. органов. нервно-рефлекторных нарушений и т.д.) факторов.
1. Анамнестические: алиментарные факторы (неполноценное питание; недоброкачественная, грубая пища; длительные перерывы в приеме пищи, еда всухомятку, в спешке и т.п.); перенесенные пищевые отравления; хронические заболевания; пищевая аллергия; длительный и частый прием медикаментов; указания на предшествующие функциональные расстройства желудка (особенно моторно-эвакуаторной деятельности);
длительные психоэмоциональные нагрузки; наследственная отягощенность по заболеваниям органов пищеварения.
II. Клинические:
Клиника хронического гастрита неоднородна - определяется локализацией процесса, характером нарушений секреторной и моторной функций желудка.
1. Синдром боли в животе часто является определяющим для обращения к врачу. Наряду с тупой, продолжительной болью, возникающей после еды, могут наблюдаться ночные, голодные боли, боли, не связанные с приемом пищи и возникающие после физической нагрузки. Боли чаще средней интенсивности, локализуются в эпигастральной области или сверху от пупка. При пальпации живота отмечают болезненность и активное напряжение мышц в эпигастральной и пилородуоденальной зонах.
2. Синдром желудочной диспепсии проявляется отрыжкой воздухом или пищей, тошнотой, изжогой, редко рвотой, чувством дискомфорта в желудке, нарушением аппетита, нередко бывает запах изо рта и др. проявления дуоденогастрального и гастроэзофагального рефлюксов. Язык обложен серовато-белым налетом, при ДГР - с желтым прокрашиванием у корня.
3. Синдром общей интоксикации выражен незначительно. Характерны астено-невротические проявления.
III. Параклинические:
а) при исследовании желудочного сока - изменения слизеобразования, объема желудочной секреции, кислотности желудочного сока;
б) эндоскопически - гиперемия и отек слизистой оболочки, утолщение или атрофия складок, участки очаговой гиперплазии, эрозивные поражения.
в) рентгенологически - изменения рельефа слизистой желудка, ускорение или замедление эвакуации из желудка.
Болевой синдром выражен в большей степени, чем диспептический -ранние тупые, ноющие боли (через 10-15 мин после еды), иногда голодные боли (при гастрите типа В, рефлюкс-гастрите);
- упорство и продолжительность болей;
- интенсивная и стойкая болезненность, активное напряжение мышц при пальпации в эпигастрии.
Диспептический синдром: - аппетит нормальный или повышен, - непостоянная отрыжка кислым, изжога, иногда рвота, дающая облегчение , запоры.
Астеноневротический синдром: раздражительность, вялость, недомогание, головные боли.
Язык большой, отечный, со следами отпечатков зубов, обложен.
- незначительная выраженность болевого и диспептического с-мов;
- редко - тошнота и рвота;
- незначительная и нестойкая болезненность в эпигастрии .
Диспептический синдром преобладает над болевым:
- чувство полноты в желудке;
- стойкая, умеренная болезненность в эпигастрии,
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.