Вехи истории реаниматологии. Первый способ искусственного дыхания методом растяжения-сжатия груди, страница 2

1954 г.- Дж.Элам /Англия/.Пропаганда метода искусственного дыхания "рот ко рту", забытого более, чем на 100 лет.

1958 г.- Д.Харкен.Применение метода вспомогательного кровообращения при сердечной слабости /метод контрпульоации/.

1959 г.- Б.Уэстин.Применение общей гипотермии при асфиксии новорожденных .

1960 г.- В.Коувенховен, Дж.Джуд.Г.Никербокер /США/.Внедрение и популяризация закрытого массажа сердца в сочетании с искусственным дыханием "рот ко рту".

1985 г.- Основание НИИ общей реаниматологии АМН СССР /рук.- якад.Не-говский В.А./

принципы сердечно-ЛЕГОЧНОЙ и мозговой реанимации

Определения

Реаниматодогия - наука, изучающая закономерности умирания и оживления организма с целью выработки наиболее эффективных методов профилактики и восстановления угасших жизненных функций. Название предложено в 1961 г. академиком В.А.Неговским.

Реанимация - это система мероприятий, направленных на восстановление или временное замещение уч саченных или грубо нарушенных жизненно важных функции организма.

Интенсивная терапия - система мероприятий, направленных на профилактику нарушений или поддержание и нормализацию еще не стойко восстановившихся жизненно важных функций организма.

• Шок-резкое уменьшение кровоснабжения тканей вследствие расстройства нейро-гуморальнои регуляции при экстремальном воздействии.По этиологии шок подразделяют на:

1)болевои экзогенный;

2)болевой эндогенньй;

3)гуморальный: а)септическии;

б)анафилактический;

в)гемотрансфузионный;

г)эндотоксический;

д)геморрагический (коллапс) По тяжести различают 4 степени шока.1У степень отождествляется с предагонией.

Терминальные состояния  - это конечные стадии жизни,переходные состояния между жизнью и смертью.К терминальным состояниям относят:

1)предагонию;

2)агонию ;

3)клиническую смерть.

При экстремальном воздействии на организм и отсутствии лечения выстраиваемся следующая цепь патологических процессов:

шок 1 степ.- шок П ст.- шок 111 ст.- шок 1У ст. (предагония)- агония -клиническая смерть - биологическая смерть.

Таким образом, предагонии (т.е. терминальному состоянию) предшествует шок 111 степени любой этиологии.

Степени шока классифицируются по уровню артериального давления. Широко применяется также шоковый индекс (индекс Алльговера) ЧСС:сист.АД. В норме он 0,5-0,6.

Шок 1    ст. АД 100/60     ,              ШИ=0,8

Шок 11 от. АД 80/50       .              ШИ=0,9-1,2

Шок 111ст. АД 70/30                      ШИ=1,3 и выше

Далее    следуют:

Предагония : сознание спутанное,двигательное возбуждение.Расстройство,а затем выключение втооой сигнальной системы. Пульс на периферических аптрриях отсутствует, сист.АД-60, одышка и патологические ритмы дыхания.Частичный переход на анаэробное дыхание (гликолиз).накопление органических кислот в крови, ацидоз. Зрачок не расширен.В конце этого периода наступает терминальная дыхательная пауза,после которой наступает агония с характерным "агональным" дыханием. Агония - судорожное дыхание с задержкой на высоте вдоха.Одновременно сокращаются инспираторные,экспираторные и вспомогательные мышцы.Нарушение реципрокных отношений мышц,участвующих в дыхании,делает агональное дыхание совершенно неэффективным.Полный переход на гликолиз.Пульс отсутствует на магистральных артериях или еле прощупывается там. Сист.АД = 0-40. Зрачок широкий.

Клиническая смерть  - период от остановки сердца до появления необратимых изменений в мозге.Диагноз остановки сердца прост и не требует применения каких-либо приборов.Выделяют тетраду симптомов:

1)адинамия,арефлексия,отсутствие сознания;

2)изменение цвета кожи;

3)отсутствие пульса на магистралях (сонная,бедренная артерии);

4)рясширение зрачков.

В понятие адинамии входит отсутствие дыхания.Нет надобности выслушивать сердце,измерять АД, снимать ЭКГ."Минимум диагностики - максимум лечебных мероприятий'.'