Экстренная сердечно-легочная реанимация, как правило, прекращается при отсутствии спонтанной сердечной деятельности в течение 40-60 мин. от начала реанимации..
1)Для профилактики терминальных состояний у больных с тяжелой патологией важно не делать перекоса в сторону лечения местных повреждений в ущерб общим.
2)Следует доставлять врача со всем необходимым инструментарием к пострадавшему, а не транспортировать пострадавшего с нарушением витальных функцичй к врачу или в больницу" (М.Киошнер, 1938).
3)Не проводится массаж сердца и ИВЛ во время предагониального и агонального состоянии, когда спонтанные функции дыхания и кровообращения сохранены, но неэффективны.
4)Техничепки неправильное, неэффективное искусственное дыхание. Иногда об искусственном дыхании вовсе забывают, ограничиваясь только массажем сердца.
5)Проведение искусственного дыхания при напряженном пневмотораксе без предварительной разгрузки плевры.
6)Слишком быстрый темп массажа сердца (намного больше возрастной ЧСС).
7)Поспешное извлечение иглы после внутрисердечного вливания, без констатации ее движений или неподвижности.
8)Ряннее прекращение ИВЛ после восстановления спонтанного, но неэффективного дыхания.
9)Проведение реанимации у заведомо обреченных больных (с длительной интоксикацией, необратимой интра- и экстрацеребральной патологией ).
10)Рано начатая реанимация, кем бы она ни проводилась, приносит большую пользу, чем запоздалые мероприятия на высоком профессиональном уровне.
1)Изучение причин устойчивости к умиранию в эволюционном ряду животных и познание биохимических и физиологических механизмов этой устойчивости. Какие пути борьбы за жизнь, выработанные теми или иными организмами, можно использовать в лечебной работе ?
2)Практическая разработка быстрой и глубокой гипотермии (ниже 27°) как сррдства сохранения жизни мозга. Изучение зимней спячки животных. Практическое применение лекарственной (искусственной) зимней спячки (гибернации).
3)Практическое приложение методов современной детоксикации (гемолимфосорбция, ультрафильтрация, плазмоферез и др.) к больному в раннем (первые полчаса) постреанимационном периоде. Изучение биохимической природы эндотоксинов, появляющихся в терминальных и постреанимационном периодах.
4) Внедрение в реаниматологию методов вспомогательного и искусственного кровообращения.
5) Организационные проблемы:
- Дальнейшее развитие реанимационной службы, создание общих и специализированных центров реанимации, особенно детской, в том числе выездных, оборудованных современным авиатранспортом и связью.
- Внедрение мониторной и вычислительной техники в отделениях реанимации, создание автоматической справочной службы,"электронных помощников врача" на основе кибернетических моделей болезней.
- Разрешение этико-деонтологических проблем (поведение врача у постели безнадежного больного; законность выполнения врачом тех или иных просьб умирающего человека; соотношение воли родственников и воли воача на прекращение реанимационных мероприятий в условиях мучительного умирания безнадежных больных.
- Обучение студентов, врачей, среднего медперсонала и широких масс населения методам первичной реанимации.
1.Неговский В.А.,Г'урвич А.М. .Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь: 2 изд..перераб.и доп.- М.Медицина, 1987.
2.Основы реаниматологии / Под ред.В.А.Неговского.-Таш^чнт:Медицина, 1977.
Сафар П. Сердечно-легочная и церебральная реанимация:пер.с англ.-М.:Медицина,1984.
Терминальные состояния. Принципы сердечно-легочной и церебральной реанимации, 1998, ИГМА
В наружный слуховой проход шприцем вводится в течении 20-40 сек вода темперчтурой 12-15, появляется горизонтальный нистагм
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.