6.Пробы на ингибицию
7.Коррекционные пробы
8.Активированное время рекальцификации (АВР), удлиняется при кровоточивости, миеломной болезни, тромбоцитопениях, избытке антикоагулянтов, дефиците плазменных факторов, кроме UII и C. Укорачивается при активации свертывания крови.
9.Тромбиновое время - это время свертывания крови под влиянием тромбина, дает представление о состоянии конечного этапа свертывания крови. Удлиняется при гипофи-бриногенеми, аномалиях фибриногена, избытке в плазме антитромбина, при накоплении продуктов фибринолиза, при СКВ и миеломной болезни. Полная несвертываемость плаз-мы под влиянием тромбина наблюдается при значительной гипергепаринемии и устра-няется внутривенным введением протамин-сульфата.
10.Рептилазное время - это сборное понятие для выявления дефицита печеночных факторов свертывания (не витамин К-зависимых) с помощью яда гюрзы, эфы, щитомордника. Если время удлиняется, то имеет место дефицит этих факторов.
11.Фибриноген плазмы (норма 2-4 г/л). Врожденный дефицит фибриногена при нарушениях биосинтеза белка в печени, приобретенный - при заболеваниях печени, СКВ, при лечении стрептокиназой. Увеличение фибриногена - при воспалениях, СКВ, злока-чественных опухолях.
12.Растворимые комплексы фибрин-мономера (РКФМ) или этаноловый тест. РФМК имеют высокую диагностическую ценность как маркер тромбинемии и внутрисосудистого свертывания. Этаноловый тест используется для диагностики ДВС-синдрома, а также массивных тромбозов. На ранних этапах ДВС этаноловый тест может быть положи-тельным из-за лизиса образовавшегося фибрина, затем в период резко выраженной гипофибриногенемии становится отрицательным Протамин-сульфатный тест как и этаноловый выявляет РФМК. Таким образом, эти тесты выявляют протеолитическую трансформацию фибриногена под действием тромбина и плазмина, т.е. свидетельствуют о внутрисосудистом свертывании и активации фибринолиза.
13.Фибринолитическая активность - метод основан на лизисе фибринного сгусткаплазмином, образующимся при активации плазминогена активаторами, присутствующими в крови. При стимуляции фибринолиза - время лизиса сгустка укорачивается, при пред-тромбозах - удлиняется.
14.Плазминоген - активированный плазминоген - плазмин вызывает лизис сгустка (норма 15 секунд) в эуглобулиновой фракции здоровых людей. Снижение уровня плазминогена сопутствует предтромбозу или тромбозу, что сопровождается удлинением времени лизиса эуглобулинов фракции плазмы.
15.Антиплазминовая активность оценивается по уровню антитромбина III, протеинов C и S.
16.Продукты распада фибриногена ( ПРФ ) - иммунологический тест, специфический - тест задержки агглютинации, антитела к фибриногену - тест склеивания штамма стафилококка (ТСС).
17. Факторы свертывания ( I-CIII ) - см. в методической разработке.
Фактор Виллебранда (норма 85-115 %), снижается при болезни Виллебранда, повы-шается при повреждениях эндотелия, при тромбозах, тромбоваскулитах.
18.Тест генерации тромбопластина (тромбоциты, плазма, сыворотка).
19.Ретракция кровяного сгустка (норма 75-80%), недостаточная - при тромбоцитопениях, тромбоцитопатиях; повышенная - при эритроцитозе и большом гематокрите.
20.Тромбоэластограмма (ТЭГ) - метод пригоден для ориентировочного выявления грубых нарушений коагуляционного гемостаза и, отчасти, фибринолиза.
21.Адгезия ( ретенция ) тромбоцитов - норма 20-50%. Резкое снижение адгезии - при неполноценности тромбоцитов, дефиците фактора Виллебранда.
22.Агрегация тромбоцитов - с АДФ 45-75%, с тромбином, коллагеном, адреналином, с ристомицином ( для подтверждения болезни Виллебранда ) - 60-100%.
23.Антиген фактора UIII
24.Антитромбин III - это основной ингибитор тромбина. Снижается антитромбин при ДВС-синдроме, при обширных операциях, при ХПН и на диализе, при гепатитах, цир-розах, потерях антитромбина с жидкостями (нефротический синдром, острые воспали-тельные заболевания кишечника), при плазмаферезе, при терапии гепарином, при введе-нии аспарагиназы, эстрогенов. Увеличивается антитромбин при миеломной болезни.
КЛИНИЧЕСКОЕ ТОЛКОВАНИЕ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА» (ДОПОЛНЕНИЕ К МЕТОДИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКЕ «ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА», 2002)
Тесты, характеризующие тромбоцитарно – сосудистый гемостаз: количество тромбо-цитов; время кровотечения по Дюку (Дюке); исследование адгезивности (ретенции) тромбоцитов; исследование агрегационной функции тромбоцитов; фактор Вилле-бранда; ретракция кровяного сгустка; активированное время рекальцификации (АВР).
Методы исследования внутреннего механизма свертывания крови: ВСК (время свертывания крови ); активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ); аутокоагуляционный тест (АУК).
Методы исследования внешнего механизма свертывания: протромбиновое время, международное нормированное отношение (МНО); лебетоксовый тест(гюрза); эхиток-совый тест (тест с ядом эфы); тест с анцитрином Н из яда щитомордника. Методы исследования коагуляционного гемостаза (конечный этап свертывания): ВСК; АЧТВ; АУК; тромбиновое время (ТВ); количество фибриногена; коагуляционные тесты с гетеро-генными анткоагулянтами (лебетоксовый, эхитоксовый, яд щитомордника); определение факторов свертывания крови (I - CIII); определение CIII фактора (фибринстабили-зирующего); рептилазное время.
Определение первичных физиологических антикоагулянтов: антитромбин III (АТ III);. определение антикоагулянтной активности, связанной с протеином C; определение активности протеина S.
Исследование фибринолитической (плазминовой) системы: фибринолитическая активность; спонтанный лизис сгустков (старый метод); эуглобулиновый лизис (не делается); стимулированный эуглобулиновй лизис определение плазминогена определение продуктов фибринолиза РФМК (растворимые фибринмономерные комплексы), протеин С, протеин S.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.