Дифференциальная диагностика геморрагического синдрома: Методическая разработка для проведения практического занятия (для преподавателей), страница 12

в) прием аспирина

г) болезнь Виллебранда

Правильный ответ: б

034. Для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры характерны следующие признаки, кроме:

а) мегакариоциты в костном мозге обычно увеличены

б) время кровотечения обычно удлинено

в) имеются другие цитопении

г) продолжительность жизни тромбоцитов укорочена

д) спленэтомия эффективна

Правильный ответ: в

035. Что не характерно для тромбоцитопенической пурпуры?

а) массивные глубокие кровоизлияния

б) петехии и подкожные кровоизлияния

в) геморрагии появляются сразу после травмы

г) положительные симптомы жгута, щипка

Правильный ответ: а

036. С каким процессом связана тромбоцитопения от повышенной деструкции тромбоцитов?

а) апластическая анемия

б) комбинированная химиотерапия

в) острый лейкоз

г) системная красная волчанка

д) злоупотребление алкоголем

Правильный ответ: г

037. У больной с носовыми кровотечениями и обильными месячными Нв 88 лейкоциты 1,8. Диагноз? 1. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 2. Острый лейкоз 3. Апластическая анемия 4. Гемолитическая анемия

а) если верно только 1, 2, 4

б) если верно только 2, 3

в) если верно только 1, 4

г) если верно только 3

д) если верно все

Правильный ответ: б

038. Для тромбоцитопенической пурпуры характерны все признаки, кроме:

а) гемартрозы

б) петехии и подкожных кровоизлияний

в) геморрагии появляются сразу после травмы

г) кровотечений из слизистых оболочек

д) симптомов щипка, жгута

Правильный ответ: а

039. Что неверно в отношении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

а) главный дефект-количественный дефицит тромбоцитов

б) часто следствие приема медикаментов

в) селезенка пальпируется в 80% случаев

г) время кровотечения увеличено

д) время свертывания нормально, но нарушена ретракция сгустка

Правильный ответ: в

040. Патогенетическими механизмами  развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры являются:

а) активация системы комплемента

б) иммунокомплексный синдром

в) появление аутоантител к тромбоцитам

г) дефицит тромбомодулина

д) наследственный дефицит сзв-субкомпонента комплемента

Правильный ответ: д

041. Причиной острой тромбоцитопении может быть:

а) повышенное разрушение тромбоцитов в организме

б) резкое снижение продукции тромбоцитов в костном мозге

в) уменьшение продолжительности жизни тромбоцитов до 5-6 суток

г) гиперплазия мегакариоцитарного ростка

Правильный ответ: а, б

042. Этиологическим фактором развития острой тромбоцитопении является:

а) появление иммунных комплексов в крови

б) появление аутоантител к тромбоцитам и гаптена в крови  и фиксация его на по-верхности тромбоцитов

в) микробная инфекция

г) вирусная инфекция

Правильный ответ: б

ГЕМОФИЛИИ

001. Какие положения, касающиеся гемофилии, правильные?

а) относится к приобретенным коагулопатиям

б) клинические проявления наблюдаются у мужчин и женщин

в) обусловлена дефицитом UIII фактора

Правильный ответ: в

002. Укажите тип кровоточивости при гемофилии:

а) петехиально-пятнистый

б) васкулитно-пурпурный

в) ангиоматозный

г) смешанный

д) гематомный

Правильный ответ: д

003. Нарушение функции тромбоцитов может наблюдаться при всех перечисленных ниже состояниях, кроме:

а) уремия

б) гемофилия а

в) прием аспирина

г) болезнь Виллебранда

д) тромоцитопатия Гланцмана

Правильный ответ: б

004. Укажите диагностические признаки гемофилии:

а) снижение фибриногена

б) удлинение времени кровотечения

в) удлинение времени свертывания

г) снижение протромбинового показателя

д) нарушение ретракции кровяного сгустка

Правильный ответ: в

005. Больной, 18 лет, с детства страдает кровоточивостью, неоднократно были носовые кровотечения, гематомы после ушибов. Год назад были болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. Ваш диагноз?

а) гемофилия

б) тромбоцитопатия

в) геморрагический васкулит

г) хроническая форма ДВС-синдрома

д) все перечисленное верно

Правильный ответ: а

006. У больного, 16 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, преимущественно вокруг пупка. Живот вздут, при пальпации мягкий. На коже множественные “синяки“, правый коленный сустав припухший, болезненный при пальпации. Лейкоциты 11,0 Нв 130г/л тромбоциты 200,0. В течение нескольких лет наблюдались длительные носовые кровотечения. Протромбиновый индекс в норме. Время свертывания удлинено. Агрегация тромбоцитов не нарушена. Диагноз?

а) апластическая анемия

б) тромбоцитопеническая пурпура

в) гемофилия

г) геморрагический васкулит

д) тромбоцитопатия

Правильный ответ: в

007. У больного, 16 лет, с детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе, возникшие после урока физкультуры. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений в нем резко ограничен. Диагноз?

а) тромбоцитопатия

б) тромбоцитопения

в) гемофилия

г) тромбоваскулит

Правильный ответ: в

008. Какие признаки помогают отличить гемофилию от иммунной тромбоцитопении?

а) мужской пол больного

б) начало заболевания в раннем детстве

в) наличие гемартрозов

г) нормальное число тромбоцитов

д) удлинение времени свертывания, дефицит антигемофильного глобулина

е) верно все перечисленное

Правильный ответ: е

009. Перечислите лабораторные признаки, позволяющие отличить гемофилию от геморрагического диатеза:

а) удлинение времени свертывания крови

б) резкое снижение образования тромбопластина и потребления протромбина

в) удлинение времени образования тромбопластина и тромбина при почти нормальной эластичности и прочности сгустка

г) все верно

Правильный ответ: г

010. Если у больного имеется гематогенный тип кровоточивости и поражение опорно-двигательного аппарата, то следует заподозрить:

а) геморрагический васкулит

б) ДВС-синдром

в) идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру

г) гемофилию

д) тромбоцитопатию

Правильный ответ: г

011. Для диагностики гемофилии применяется: