Дифференциальная диагностика геморрагического синдрома: Методическая разработка для проведения практического занятия (для преподавателей), страница 13

а) определение времени свертываемости

б) определение времени кровотечения

в) добавление образцов плазмы с отсутствием одного из факторов свертываемости

г) определение плазминогена

Правильный ответ: а, в

012. У больного с детства обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с болями в голеностопном суставе. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, движения значительно ограничены. Диагноз?

а) тромбоцитопатия

б) тромбоцитопения

в) гемофилия

г) тромбоваскулит

д) все верно

Правильный ответ: в

013. Укажите диагностический признак гемофилии:

а) снижение фибриногена

б) удлинение времени кровотечения

в) удлинение времени свертывания крови

г) снижение протромбинового показателя

д) нарушение ретракции кровяного сгустка

Правильный ответ: в

014. Больной страдает кровоточивостью с раннего детства: неоднократные носовые кровотечения, гематомы после ушибов. Год назад болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. Ваш диагноз?

а) гемофилия

б) тромбоцитопатия

в) геморрагический васкулит

г) хроническая форма ДВС-синдрома

д) все выше перечисленное верно

Правильный ответ: а

015. У мальчика кровотечение при прорезывании первого зуба. Один из братьев матери умер в раннем возрасте при экстракции зуба. Какой фактор свертываемости наиболее вероятно у него отсутствует?

а) фактор 1 (фибриноген)

б) фактор 5 (проакселерин)

в) фактор 8 (антигемофилический)

г) фактор 3 (пластинок)

д) фактор 12 (Хагемана)

Правильный ответ: в

016. У больного с детства обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Жалуется на боли в коленном суставе. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений ограничен. Диагноз?

а) тромбоцитопатия

б) тромбоцитопения

в) гемофилия

г) тромбоваскулит

Правильный ответ: в

017. При гемофилии А наблюдается наследственный дефицит  следующих факторов свертывания крови:

а) Х

б) IX

в) VIII

г) VII

д) V

Правильный ответ: в

018. При гемофилии В наблюдается наследственный дефицит  следующих факторов свертывания крови:

а)Х

б)IX

в)VIII

г)VII

д)V

Правильный ответ: б

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ВАСКУЛИТЫ

001. Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха?

а) крупные

б) средние мышечного типа

в) мелкие (капилляры и артериолы)

Правильный ответ: в

002. Какая из указанных локализаций высыпаний при болезни Шенлейн-Геноха является наиболее частой?

а) голени и стопы

б) бедра

в) лицо

г) кисти рук, предплечья

Правильный ответ: а

003. Перечислите состояния и заболевания, которые часто предшествуют развитию геморрагического васкулита:

а) реакции непереносимости (пищевые, лекарственные)

б) вакцинации

в) охлаждения

г) беременность

д) все верно

Правильный ответ: д

004. В какие сроки от начала заболевания может развиться поражение почек при геморрагическом васкулите?

а) в первые 2-3 недели

б) является одним из первых проявлений болезни

в) после кажущегося выздоровления

г) все верно

Правильный ответ: г

005. Назовите возможную локализацию геморрагических высыпаний при геморрагическом васкулите :

а) симметричные на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей

б) реже около суставов и на лице

в) иногда по всему телу

г) верно все перечисленное

Правильный ответ: г

006. В каких случаях при болезни Шенлейн-Геноха может возникнуть картина истинного “острого живота“?

а) в случаях инвагинации выше лежащих частей кишок, сохранивших свою перистальтику, в растянутые и расслабленные участки

б) в случае некроза кишки в связи с массивным кровоизлиянием в слизистую оболочку, нарушающими питание кишечной стенки

в) верно все

Правильный ответ: в

007. Перечислите симптомы поражения желудочно-кишечного тракта при геморрагическом васкулите?

а) боли в области пупка или эпигастрии схваткообразного характера

б) многократная рвота

в) иногда жидкий стул с примесью крови

г) все перечисленное верно

Правильный ответ: г

008. Назовите характер кожных высыпаний, которые появляются первоначально при болезни Шенлейн-Геноха и предшествуют геморрагическим:

а) эпителиозные

б) папулезные

в) уртикарные

г) все верно

Правильный ответ: г

009. Перечислите основные диагностические критерии молниеносной формы геморрагического васкулита:

а) чаще детский возраст

б) связь с тяжелыми инфекциями (скарлатина, ангины)

в) сливные кожные высыпания с участками некроза и глубокими язвенными дефектами

г) кровоизлияния в органы

д) верно все

Правильный ответ: д

010. Перечислите признаки, которые помогают отличить абдоминальную форму геморрагического васкулита (иммитирующую “острый живот“) от истинного “острого живота“:

а) мягкий живот

б) схваткообразные боли вокруг пупка

в) другие проявления васкулита (кожные, суставные)

г) наличие своеобразной картины крови (при значительном лейкоцитозе отсутствует токсическая зернистость нейтрофилов, не исчезают эозинофилы)

д) верно все перечисленное

Правильный ответ: д

011. Перечислите основные виды терапии, применяемой при лечении геморрагического васкулита:

а) гепарин

б) пиразолоновые производные

в) глюкокртикостероиды

г) плазмаферез

д) верно все

Правильный ответ: д

012. Больная, 25 лет, с детства страдает папулезно-геморрагическими высыпаниями в подкожную клетчатку конечностей, проходящими бесследно. Поступила в клинику с очередным обострением. Анализ крови, коагуляционный гемостаз, время кровотечения-без патологических изменений. Ваш предварительный диагноз?

А) гемофилия

Б) тромбоцитопения

В) тромбоцитопатия

Г) геморрагический васкулит

Д) болезнь Рандю-Ослера

Правильный ответ: в

013. Для геморрагического васкулита характерно:

а) гематомный тип кровоточивости

б) васкулитно-пурпурный тип кровоточивости

в) удлинение времени свертывания

г) снижение протромбинового индекса

д) тромбоцитопения

014. Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха?

а) крупные

б) средние, мышечного типа

в) мелкие капилляры и артериолы