Вскоре после Broca больные с афемией были описаны рядом авторов, при этом Trousseau (1864) указал на то, что в современном греческом языке слово infamy означает «нечестивый» и предложил заменить термин «афемия» термином «афазия».
Первое подробное описание речевых нарушений, возникающих при поражении височной области, было дано Вернике в 1874 году. Вернике указал, что поражение задней трети первой височной извилины левого полушария (доминантного) приводит к нарушению понимания речи, и больной начинает воспринимать речь как нечленораздельные шумы. Одновременно нарушается и экспрессивная речь больного: он оказывается не в состоянии повторить обращённые к нему слова, называть предметы, а также писать под диктовку. Однако в этих случаях рецептивные нарушения остаются ведущими, что и дало Вернике основание обозначить этот синдром как синдром сенсорной афазии. Сенсорная афазия интерпретировалась им как частичная глухота или, точнее, как глухота на речевую часть из всего звукового диапазона, воспринимаемого ухом. Однако известно, что в работе А.Я. Кожевникова «Афазия и центральный орган речи» печатавшейся в газете «Московский врачебный вестник» № 18 от 6 мая 1874 г. были описаны двое больных с расстройствами понимания слов и предложений. Данная форма афазии в русской литературе получила название чувственной афазии.
В 1885 г. Лихтгеим предложил схему, объясняющую некоторые клинические формы афазий разрывом связей между корковыми речевыми центрами и «центрами понятий». Это послужило ему основой для классификации афазий, названной классификацией Вернике-Лихтгейма. Клинические особенности отдельных форм афазий, выделенных Вернике и Лихтгеймом, изучались рядом авторов (Marie, Kleist). С точки зрения прогресса в изучении вопросов клинической диагностики афазий по сравнению с классическими работами Брока, Вернике, Лихтгейма, может быть отмечено сравнительно небольшое число работ (Marie, Niessl von Mayendorf, Head, Kleist, А.Р. Лурия и некоторые другие). В этих работах было показано наличие нарушений понимания речи при моторной афазии (Marie, Head), роль расстройств формирования отдельных речевых звуков, нарушения ариткуляции для развития одного из вариантов моторной афазии (Marie, Nissl von Mayendorf, Kleist, А.Р. Лурия), описана новая форма афазии – семантическая (Head).
Классификация.
Вопрос о классификации афазий чрезвычайно сложен. В отечественной и зарубежной афазиологии существуют различные классификационные системы афазических расстройств. Наиболее распространённой из них является классификация А. Р. Лурия. Согласно этой классификации существуют следующие формы афазий:
1. Моторная афазия афферентного типа.
2. Моторная афазия эфферентного типа.
3. Динамическая афазия.
4. Сенсорная (акустико-гностическая) афазия.
5. Акустико-мнестическая афазия.
6. Семантическая афазия.
Афферентная моторная афазия.
Афферентная моторная афазия у правшей и левшей встречается примерно с одинаковой частотой. Можно говорить о двух типах этой формы афазии. Первый тип наблюдается при поражении постцентральных отделов левого полушария, очень редко при поражении правого полушария, как у правшей, так и у левшей и характеризуется полной утратой экспрессивной речи. Второй тип афферентной моторной афазии наблюдается лишь у лиц, переученных в дошкольном или младшем школьном возрасте с левой руки на правую. Этот вариант афазии получил название «проводниковой» афазии, которая наблюдается только у левшей.
Афферентная моторная афазия является одним из самых тяжёлых речевых расстройств, возникающих при поражении 7 и 40 полей по Бродману.
Для афферентной моторной афазии характерны различные диссоциации в грубом нарушении артикуляторной стороны речи и относительной сохранности либо ситуативной речи при наличии парциального левшества, либо письма при апраксии артикуляционного аппарата. При этой форме афазии нарушается кинестетическая основа произвольных движений различных органов артикуляционного аппарата.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.