Цереброгенная астения. Наиболее частыми ее причинами являются органические заболевания или последствия травм мозга в начальной стадии или в фазе остаточных явлений (последствий). Наиболее характерные симптомы — общая слабость, повышенная раздражительность, нарушения сна и вегетативные расстройства. Общая слабость может возникать в покое или вскоре после начала работы; нередко она сочетается с сонливостью. Повышенная раздражительность проявляется бурными реакциями по незначительным поводам. Нарушения памяти в виде невозможности быстро вспомнить нужное слово, повышенная утомляемость, раздражительная слабость: больные легко отвлекаются, не могут сосредоточиться, быстро устают, капризны, плаксивы, плохо спят. Наблюдаются боли в области сердца, тахикардия, колебания уровня артериального давления, головные боли, лабильность пульса, похолодание конечностей, потливость. Нередка фиксация больных на ипохондрических, фобических, депрессивных ощущениях. Характерной особенностью цереброгенной астении является постоянство указанных жалоб; они не проходят даже после длительного отдыха. Астенические симптомы либо предшествуют развитию органической церебральной патологии, либо проявляются на фоне ее обратного развития . Могут быть частые головные боли, головокружения, ощущение дрожания рук и ног, постоянное чувство внутреннего напряжения и волнения, плаксивость. Периодически возникают вегетативно-сосудистые кризы.
Характерными особенностями симптоматики цереброгенных астений, отличающими их от неврастении, являются стойкость астенических проявлений: их возникновение вне связи с психической травмой с органическими симптомами в сочетании с невротической симптоматикой.
Установить природу последних удается с учетом анамнестических сведений и результатов дополнительних методов исследования.
Изменения нейродинамики вторичны — они опосредованы органическим процессом или его последствиями. Именно этим объясняются стойкость и монотонность симптомов астении, иногда наличие психоорганических расстройств, а также замедленная, нестойкая компенсация нарушенных функций.
Соматогенная астения наблюдается при хронических заболеваниях внутренних органов, системы крови и эндокринной системы, последствиях острых соматических болезней, травм внутренних органов или оперативных вмешательств.
Из обусловленных нарушениями адаптации астений выделяют ряд вариантов: парциальные астении (перцепторно-оптическая; пер-цепторноакустическая; перцептор-но-оптико-акустическая); астения из-за десинхроноза и общие астении (астения как следующая фаза парциальной) ; астеническая реакция вследствие дезадаптации в новых условиях жизни и деятельности; астения переутомления.
Астения вследствие переутомле-им. Основной ее причиной является чрезмерная для данного человека по длительности и напряжению работа, приводящая к снижению работоспособности и эффективности труда. Она обычно наблюдается у лиц умственного труда при нарушении ими режима труда и отдыха, питания. Наиболее характерны ощущения усталости, тяжести в голове и конечностях, общая слабость, разбитость, вялость, недомогание, нарушения сна, снижения памяти и внимания, ухудшение концентрации внимания, замедление восприятия, увеличение количества ошибок, нервозность, раздражительность. В отличие от больных неврозами пациенты этой категории критически относятся к своим болезненным ощущениям, связывают их с переутомлением и считают временными.
ИСТерИЯ
Истерия возникает обычно у лиц с соответствующими особенностями личности вследствие длительной психотравмирующей ситуации. Наиболее частыми клиническими проявлениями являются судорожные припадки, параличи и контрактуры, гиперкинезы, расстройства чувствительности, нарушения речи, расстройства вегетативных функций.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.